19 9 9年 ,世界卫生组织 ( W H O )将 2000年至 2010年定为“骨和关节健康的十年”。今年 5月 23日 ,在千余名来自亚太各地区的风湿病学专家云集的第九届亚太抗风湿联盟大会上 ,大会主席董怡教授发言说 :“风湿性疾病是一种复发性很强的慢性病 ,它不仅包括关节和骨的病变 ,还包括多系统的损害 ,是一种致残性很高且对病人、家庭和社会都危害极大的病症。”会后 ,我就风湿病的一些问题采访了董教授。

　　什么是风湿病 ?

　　风湿性疾病简称风湿病 ,是一大组疾病的总称 ,主要指侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织等部位的疾病 ,以往所称的结缔组织病、胶元性疾病、自身免疫病均属于风湿病范畴。另外 ,某些代谢性疾病如痛风性关节炎、退行性疾病如骨关节炎也被划在风湿病范畴中。目前认识的风湿病至少有 100多种。我国风湿病学领域起步较晚 ,而风湿病相当常见 ,患病人数多 ,再加上风湿病知识的缺乏 ,漏诊、误诊、误治极为常见 ,因此风温病的知识亟待普及。

　　风湿病有哪些分类 ?

　　风湿病的分类非常复杂 ,目前大致分为以下几类 :弥漫性结缔组织病 ,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、血管炎病等 ;脊柱关节病 ,如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等 ;退行性关节疾病 ,如骨关节炎 ;感染因子相关性疾病 ,如反应性关节炎、风湿热 ;痛风、假性痛风 ;纤维组织炎、周期性风湿热、骨质疏松等。风湿病的发病原因是什么 ?

　　目前已知的有关因素包括 :感染、自身免疫、代谢、内分泌、遗传、肿瘤、神经功能、地理环境等。风湿病最常见的症状有哪些 ?

　　最常见的症状包括 :关节炎 /关节痛、肌肉疼痛、肌肉无力、下腰痛、皮疹、发热、口腔溃疡、口干、眼干、脱发、淋巴结肿大等 ,不同种类的风湿病表现不尽相同。

　　哪些人容易得风湿病 ?

　　风湿病可累及各种人群─—从刚出生的婴儿到高龄老人 ,临床发病率相当高 ,随着人口的老龄化和生活压力的增大 ,骨关节炎、骨质疏松等症有增高趋势。

　　风湿病对患者的生活有哪些影响 ?

　　轻者可因关节炎或关节痛等身体不适影响日常生活和工作 ,重者可以导致骨质破坏和关节畸形 ,影响生活质量 ,给家庭、社会造成一定的负担。

　　一般人对风湿病的理解有哪些误区 ?

　　因为风湿病表现为增性病程 ,反复发作 ,缺乏药效立竿见影的药物 ,使绝大多数病人和许多医生常常误以为关节痛就是风湿或类风湿 ,类风湿因子阳性就是类风湿关节炎 ,中药没有毒性而西药毒性大 ,能止痛、价钱贵的就是好药 ;或者期望短时间内通过吃上几副药就能根治疾病 ,害怕激素副作用而自行减量或随便停药 ,盲目相信广告乱用和滥用激素。

　　临床常用的风湿病治疗方法有哪些 ?

　　风湿病多以药物治疗为主 ,辅以理疗、体疗、针灸及按摩 ,严重的关节畸形需要手术矫形或关节置换。

　　临床常用的治疗药物有哪些 ?目前常用的药物存在的主要问题是什么 ?

　　19 9 3年 W H O将抗风湿药物分为三大类 :非甾类抗炎药、皮质激素、慢作用抗风湿药 ,每一种包含多种药物。一种病往往需两种或多种药物同时联合应用 ,具体的用法应遵照医师的建议。

　　目前 ,风湿病领域使用最广泛的药物是非甾类抗炎药 ( N S AI D s ) ,绝大多数的关节炎患者需要长期服用。但没有一种 N S A I D s是绝对安全的 ,其最主要的副作用发生在胃肠道 ,严重者可引起溃疡和穿孔等消化道并发症。这次会议 ,风湿病学专家带来了最新的学术研究成果 ,其中基于环氧化酶— 2技术上开发的新药 c e l e b r e x (塞来昔布 ) ,具有长期安全性和耐受性方面的优越性 ,为临床应用提供了重要依据 ,也为全球数亿名关节炎患者带来了福音。

　　患者应该怎样进行自我保健 ?

　　应该知道自己患有什么病、需要服用哪些药物、药物的服用剂量和方法 ,药物有哪些副作用、需服用多长时间、何时需复查等注意事项。

　　还要树立战胜疾病的信心 ,参看有关的科普书籍 ,尽可能了解自己的疾病。调整自己的生活方式甚至职业 ,使其适于疾病治疗 ;有规律地随诊和复查 ;进行长期不懈的功能锻炼。

　　董怡 ,北京协和医院风湿免疫科医学教授。 19 56年毕业于上海医科大学 ,现任中华风湿病学学会主席、中华内科协会常务执行委员、亚太风湿病学学会联盟副主席。 19 80— 19 81曾作为访问学者工作于伦敦肯尼迪风湿病研究所。多年来致力于医疗实践和医学研究 ,曾发表学术文章 100多篇。 19 88年因 AN A谱的应用获国家科委奖 , 19 9 4年因 S j o g r e n’ s综合症的研究再次获国家科委奖。