第 3届欧洲风湿病学年会 (ＥＵＬＡＲ2002)于 2002年 6月 12～ 15日在瑞典斯德哥尔摩的国际会展中心举行 ,共有来自欧洲、南北美洲、亚洲、大洋洲和中东地区的 8400余名代表参加。

　　本届大会学术水平高、教育性强并注重临床实用性。大会特邀了近 370名发言者 ,共收录论文 1819篇 ,以下列多种形式进行交流和探讨 :大、中型报告会 ,每日 2～ 3个 ;小型论文报告会 ,每日 5～ 6篇 ;9个热点专题研讨会 ;5个圆桌讨论会 ;5个临床疑难病例讨论会 ;21个卫星会 ;壁报 1100篇 ,内容丰富 ,制作精美 ,分 16个时间段展出。本届大会的特色如下 :

　　重视青年学者的作用

　　共有 5名青年学者代表个人或课题组 ,分别获得ＥＵＬＡＲ 2002的青年学者奖、年度奖和Ａｍｇｅｎ/ＥＵＬＡＲ青年学者奖。他们的研究课题位于风湿病研究领域的前沿 ,如类风湿关节炎 (ＲＡ)、强直性脊柱炎 (ＡＳ)和银屑病关节炎的滑膜破骨细胞的表型及功能特点 ;树突细胞的成熟和Ｆｃ-γ受体的表达在ＲＡ发病机制中的作用 ;ＲＡ滑膜中ａｐＭ - 1基因表达的病理生理作用等。此外 ,还有许多前沿的研究内容由学者作口头发言。

　　开设专题综述报告会

　　报告会将一些较新且成熟的基础知识 ,结合临床重点进行简练的讲解 ,使临床医师借此机会重温和提高对一些相关性理论的认识 ,起到了继续教育的作用。例如 ,“基因对临床医师的意义”的报告起了更新对基因认识的作用。该报告中谈到 ,利用芯片技术检测多种基因的不同表达 ,可鉴别临床所见到的关节病 ;同一种关节病可以利用分子水平 (基因 )的差异鉴别不同的亚型和病期 ;同时利用测到的基因谱鉴别临床有时不易鉴别的不同性质的关节病 ,如ＲＡ和骨关节炎 (ＯＡ)。更重要的是 ,可以增进对这些疾病发病机制的了解。在“血管内皮细胞生物性能”的报告中 ,再次回顾了内皮细胞的生理功能 ,包括稳定血流、控制血小板、调节血凝和纤溶系统、血管渗透性和中层平滑肌细胞生长等。血管病的出现是因为血管受到致炎细胞因子的刺激、内皮细胞功能紊乱和血流中白细胞因此发生黏附并改变正常流动途径所致。因此 ,血管内皮细胞在血管炎和血管硬化等的发生发展中占有重要地位 ,他汀类药可通过血管内皮细胞产生ＮＯ ,从而促进微血管新生来保护内皮细胞。此外 ,“风湿病学中组织修复”和“干细胞移植的意义”等报告 ,都对临床医师的知识更新起到了积极作用。

　　着眼风湿病的临床实践

　　不同层次的演讲会和壁报中有大量涉及风湿病的早期诊断、预后判断、疾病处理措施、疗效观察方法的改进以及新药评价尤其是其安全性等的研究。其目的是 ,通过这些经验交流更深一步地认识各类风湿病 ,只有较全面认识后 ,才能改善患者预后。例如 ,从荷兰某医院设置早期关节炎诊所的经验中发现 ,早期 (发病后 3个月内 )接受病情缓解药物 (ＤＭＡＲＤ)的患者 ,其预后较发病 3～ 6个月内治疗者为佳。有25%的ＲＡ在发病 3个月时 ,已出现骨侵蚀。

　　奥地利的专家强调 ,应尽早对ＲＡ接受ＤＭＡＲＤ治疗进行疗效判断 ,疗效不满意者宜及时改变治疗方案 ,否则ＲＡ的持续活动性会造成骨破坏和关节功能丧失。另一位教授则指出 ,ＲＡ的活动性需以ＤＡＳ 2 8为准进行定期监测 ,ＤＡＳ 28指对 28个重点关节的肿胀、疼痛和其血沉通过一定的公式进行计算。实践证明 ,ＤＡＳ与骨破坏和关节功能密切正相关。为诊断早期ＲＡ的预后 ,有资料显示 ,有两种标记物对早期ＲＡ的骨破坏有预示性 ,一种是抗聚丝蛋白 (ｆｉｌａｇ -ｇｒｉｎ)抗体 ;另一种是ＣＴＸ - 1和ＣＴＸ - 2,两者都是骨和软骨的代谢物。

　　对新上市抗风湿生物制剂或现有

　　ＤＭＡＲＤ进行评估

　　评估标准是 ,药物对骨破坏控制的能力和达到临床缓解的可能性 ,当然 ,远期安全性 ,尤其是生物制剂也是考察的重点。

　　强调循证医学

　　ＥＵＬＡＲ会上 ,许多专家学者均以临床实际观察到的结果进行讨论和交流 ,使某些观点趋向统一和明确。例如 ,对环氧合酶 - 2特异性抑制剂可以减少传统非类固醇类抗炎药具有的胃肠不良反应的认识较一致 ,但对其可能引起心、肾、脑的不良影响则需大量临床实践进一步阐明 ;此外 ,肿瘤坏死因子拮抗剂对患者远期健康 ,如出现肿瘤和结核感染的几率问题也有待观察。

　　本次大会汇聚了来自世界各地的从事风湿病职业的工作人员 ,除了临床医师和研究工作者 ,还包括护理人员、理疗师和社会工作者等。医药公司的卫星会也体现了以科学为本、公正为纲的基本精神。总之 ,本届ＥＵＬＡＲ年会达到了加强抗风湿的目的 ,实现了既定目标 ,即为促进风湿病专业人员之间高水平的学术、教育及文化交流提供了一个最佳平台。唯一不足之处是 ,由于费用昂贵 ,我国只有 20余名学者参会。