类风湿性关节炎、颈椎病治验
类风湿性关节滑膜炎的治疗
以风湿热心脏炎为首发表现的
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伤湿膏外用可镇风湿痛
什么是类风湿关节炎
外敷治疗类风湿关节炎
微量放射线有可能治疗类风湿
西医怎样治疗风湿性关节炎
四、英昔单抗
英昔单抗 (ｉｎｆｉｘｉｍａｂ)是从人和小鼠ＩｇＧ1中衍生的嵌合式抗体。由于结合两个片段 ,因此可减少产生抗原的可能性。在一项Ⅱ期临床试验中 , 101例对ＭＴＸ疗效不佳甚至加重的活性ＲＡ患者 ,在 0、2、6、10和 14周随机接受 1毫克 /公斤、3毫克 /公斤及 10毫克 /公斤的英昔单抗或联用ＭＴＸ ,或安慰剂加ＭＴＸ ,疗效监测为 26周 ,结果 3毫克 /公斤、10毫克 /公斤剂量组有 60%患者 (清晨僵直、关节疼痛和肿胀、红细胞沉积率均有改善 ),ＭＴＸ对疗效无影响 , 1毫克 /公斤剂量级只有与ＭＴＸ使用才能达到同样疗效。抗体的发生率与剂量有关 , 1毫克 /公斤、10毫克 /公斤剂量组产生抗体的百分率分别为 53%、7%,ＭＴＸ可减少抗体的发生率。
由于英昔单抗必须采用静脉给药 ,限制了用于ＲＡ治疗 ,同时外源性蛋白可产生过敏反应。
五、白介素 - 1受体拮抗剂
白介素 - 1(ＩＬ - 1)是ＲＡ炎症相关的重要的细胞因子 ,可刺激Ｂ细胞和Ｔ细胞释放细胞因子和抗体 ,同时刺激软骨细胞和滑膜细胞释放细胞毒素。动物实验表明 ,阻断ＩＬ - 1活性对防止软骨坏死是相当重要的。内源性ＩＬ - 1受体拮抗剂 (ＩＬ - 1ｒａ)与细胞表面受体结合 ,可阻止ＩＬ - 1与炎症细胞的相互作用。ＩＬ - 1ｒａ是通过重组ＤＮＡ技术制得的。 175例活动性ＲＡ患者接受ＩＬ - 1ｒａ治疗Ⅱ期临床试验 ,治疗组服用剂量分别为 20毫克、70毫克和 200毫克 ,在所有治疗组中 ,关节肿胀和触痛症状都大为降低。
六、基因工程药物
肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)α在类风湿性关节炎病理性炎症反应中起核心作用 ,不仅参与了滑膜炎症反应 ,而且还诱发关节结构损坏 ,有效地阻断ＴＮＦα对类风湿关节炎的作用 ,有重要的临床意义。目前采用的方法是通过给予可溶性受体以及通过ＴＮＦα抗体等使ＴＮＦα活性显著降低。 19 9 8年上市的ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ(Ｅｎｂｒｅｌ)是第一个重组人ＴＮＦ可溶性受体 (ｐ75)与ＩｇＧ1分子Ｆｃ部分结合的融合蛋白 ,而 2000年批准的ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ(Ｒｅｍｉｃａｄｅ)是首个治疗类风湿关节炎的ＴＮＦα抗体 ,可用于缓解对甲氨蝶呤治疗无效的类风湿关节炎病人症状。Ｅｎｂｒｅｌ是通过皮下注射治疗中至重度活性期类风湿关节炎的药物 ,一周注射两次 ,能降低疾病炎症反应并推迟结构损坏的进程。
Ｒｅｍｉｃａｄｅ与Ｅｎｂｒｅｌ相比 ,其优点是仅需每8周注射 1次。此外 ,ＦＤＡ还批准Ｅｎｂｒｅｌ和Ｒｅｍｉｃａｄｅ可分别与甲氨蝶呤联用于治疗单独使用甲氨蝶呤无效的类风湿关节炎症人 ,以减少其抗体反应。
