类风湿关节炎是一种常见的风湿性疾病 ,在我国此病的患病率为 0. 32%～ 0. 36%,是一种严重影响个体生活质量、导致社会劳动力丧失的疾病。未及时正规治疗者数年后可引起关节变形 ,严重者生活不能自理而残废 ;更有一部分患者在治疗过程中出现胃出血、穿孔、肾损伤等药物副作用 ,甚至危及生命。老百姓称之为“不死的癌症”。

治疗类风湿关节炎常用的药物有三大类 :控制病情的抗风湿药 ;非甾体类抗炎药 ,俗称“止痛药” ;糖皮质激素 ,俗称“激素”。

“因噎废食”不可取

很多类风湿关节炎患者由于担心控制病情的抗风湿药的副作用而不敢应用 ,这是不可取的。比如有人认为甲氨蝶呤原是抗肿瘤药 ,副作用一定很大。甲氨蝶呤用于治疗类风湿关节炎的剂量远小于抗肿瘤的剂量 ,副作用自然不能同日而语。甲氨蝶呤的副作用最常见的为恶心、口腔溃疡等 ,仅个别患者可出现血细胞减少及肝损害 ,且停药后多可恢复正常。只要坚持定期复查 ,这些副作用是可以避免的。

目前类风湿关节炎的治疗已有很大进步 ,能在病程早期遏制疾病进展。控制病情的抗风湿药以前称诱导缓解药、慢作用药 ,主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、氯喹及羟氯喹、青霉胺及免疫抑制剂等 ,其共同特点为 :起效慢 ,服药至少 6～ 8周甚至数月后才发挥作用 ;可降低血沉、免疫球蛋白和类风湿因子效价 ;可预防关节的破坏、逆转骨侵蚀。控制病情的抗风湿药疗效已历经国际知名医院验证 ,成为目前治疗类风湿关节炎的一种常规药物。

类风湿关节炎一经诊断 ,如无禁忌即应及早开始使用控制病情的抗风湿药 ,可同时配合非甾体类抗炎药或糖皮质激素对症治疗 ,这已是医学界的共识。这类药物需多年使用 ,患者应定期到医院复查 ,了解疗效及药物的副作用。

莫怕“激素”

非甾体类抗炎药常用的有布洛芬、消炎痛、萘普生、双氯灭痛等。这一类药能消肿止痛,控制症状 ,但不能阻止病变的进展。长期大剂量服用者多数有胃肠道副作用 ,严重者可引致胃出血 ,与食物一同服用可减轻这些副作用。近年来有一些新的药物上市 ,胃肠道副作用小 ,但价格较高。

糖皮质激素治疗类风湿关节炎已有半个世纪的历史。开始使用时病人关节肿、痛症状迅速缓解 ,人们备受鼓舞 ,以为类风湿关节炎的治疗难关已被攻破。但数年后人们发现这一类药同样也不能阻止类风湿关节炎的关节破坏 ,长期大量使用这类药物又能引起骨质疏松、糖尿病及其它多种并发症 ,得不偿失。代表药物为强的松 ,现在多作为一种“桥梁”过渡 ,小剂量短期使用 ,一旦控制病情的抗风湿药发挥作用后即停用。近年的研究发现长期小剂量使用这类药物有利于控制病情 ,副作用不大 ,尤其适用于老年患者。类风湿关节炎患者大可不必惧怕激素。

“黄金时期”勿错过

类风湿关节炎早期诊断、早期开始科学合理的治疗是取得良好预后的关键。因为类风湿关节炎在发病的最初 5年内关节破坏最明显 ,而这一时期又恰是控制病情的抗风湿药疗效最好的“黄金时期”。而骨质破坏一旦形成甚至出现关节融合 ,抗风湿药就很难取得好的疗效。患者应抓住时机 ,及早开始使用控制病情的抗风湿药。

定期检查少不了

类风湿关节炎患者每年都要做 X线拍片检查 ,正规的风湿病治疗机构还对 X线进行评分,以使观察科学化 ,更好地评价药物治疗效果及病情的进展情况 ,这些都是观察远期疗效所必需的。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3