类风湿关节炎患者常常为关节酸痛、肿胀而痛苦 ,而且 ,由于这种病还可能导致关节畸形 ,患者更是忧心忡忡。那么 ,类风湿关节炎能康复吗 ?关节畸形能避免吗 ?

　　据了解 ,类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明。从总体上说 ,和高血压、糖尿病一样 ,是在遗传易感性的基础上 ,外界因素促发的一类疾病。目前的研究认为类风湿关节炎与遗传因素有关 ,此外 ,类风湿关节炎作为自身免疫性疾病 ,其发病与异常的抗原抗体反应相关 ,免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应 ,使它们维持在低水平而不能去除。

　　过度焦虑不必要

　　有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人 ,因关节畸形、强直 ,生活不能自理 ,顾虑很重 ,这是不必要的。只要医患之间积极配合 ,做到早期诊断、早期治疗 ,并且持之以恒 ,一般都能控制病情进展 ,可以正常地工作、生活。部分中药对类风湿关节炎有一定的疗效 ,如雷公藤可控制关节炎症 ,缓解疼痛 ,但并不能阻止关节病变的进展 ,有些人因害怕抗风湿药的副作用 ,仅服用中药治疗 ,结果最终出现关节破坏、畸形。因此 ,对类风湿关节炎可以采用中西药联合治疗 ,不要因服中药而停用疗效已肯定的抗风湿药 ,切忌乱投医 ,以免延误病情 ,失去治疗时机。

　　患类风湿关节炎之后 ,有了前述的一些知识 ,应当积极地、乐观地、长期地对待它。急性期可以短期休息 ,一般在 3周左右 ,因长期休息 ,过度限制活动 ,关节、肌肉废用的结果将造成关节僵硬、肌肉萎缩 ,反而于健康不利。在慢性缓解期 ,要加强关节功能锻炼 ,以保持和增进病变关节的活动功能 ,防止畸形和强直。总之 ,应劳逸结合 ,适当锻炼 ,保持心情舒畅 ,认识到该病是一个长期、慢性的过程 ,需医患配合 ,坚持治疗。

　　关于类风湿关节炎病人的饮食治疗 ,至今尚有争论。主要有两种方法 ,一为“补充治疗” ,二为“取消治疗”。所谓补充治疗 ,即补充类风湿关节炎病人体内缺乏或对缓解疾病有益的食物 ,如鱼油和夜樱草油。所谓取消治疗 ,是指去掉饮食中病人不能耐受的食物。

　　自我保健利康复

　　因此 ,在日常生活中 ,类风湿关节炎病人应做到以下几点 :

　　1.居室要阳光充足 ,保暖防寒防潮湿 ;病变的关节最好用护套保护。

　　2.在饮食中应增加营养 ,补充足够的蛋白质和多种维生素 ,尤其是维生素Ｃ及维生素Ｄ ,另外服用含钙多的食物 ,如牛奶、豆制品等。食物以易消化为宜 ,避免食用有刺激性的、生冷硬的食物。食物应既有营养 ,也要兼顾口味 ,以增进食欲。如患者在服药过程中有水肿及高血压时 ,应注意控制水及盐的摄入量。

　　3.急性期应适当休息 ,减少活动 ,保持关节于功能位 ,但在亚急性或缓解期 ,可进行关节功能锻炼、体态护理 ,防止肌肉萎缩、关节强直 ,保持关节的最佳功能。

　　以下标准可供参考 :

　　掌指与指间关节各屈曲 45度。

　　拇指置对掌位。

　　腕关节背伸 30度 ,轻度偏向尺侧 (即轻度向外侧偏移 )。

　　肘关节屈曲 9 0度。肩关节外展 4 5～ 6 0度 ,前屈 30～ 4 5度 ,外旋 1 5～ 20度。

　　膝关节屈曲 5～ 10度。

　　踝关节屈曲 9 0～ 9 5度。

　　食物有禁区

　　在我们日常饮食中 ,有些食物成分在经过机体消化吸收后 ,所产生的代谢产物可能会增加关节的负担 ,从而明显地加重类风湿关节炎病人的症状 :

　　高脂肪类 :脂肪在体内氧化过程中 ,能产生酮体 ,而过多的酮体 ,对关节有较强的刺激作用 ,故患者不宜多吃高脂肪类食物 ,如牛奶、肥肉等 ;炒菜、烧汤也宜少放油。

　　海产类 :病人不宜多吃海产品 ,如海带、海参、海鱼、海虾等 ,因其中含有尿酸 ,被人体吸收后 ,能在关节中形成尿酸盐结晶 ,使关节炎症状加重。

　　过酸、过咸类 :如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多 ,超过体内正常的酸碱度值 ,则会导致体内酸碱不平衡 ,使乳酸分泌增多 ,且消耗体内一定量的钙、镁等离子 ,而加重症状。同样 ,若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等 ,也会使体内钠离子增多 ,而加重患者的症状。

　　相关链接德国矫形外科学会的彼德·韦林与杜塞尔多夫大学的巴尔策等人从事了历时三年的用基因疗法治疗关节炎的研究 ,经过基因疗法治疗的关节炎患者均出现了不同程度的康复 ,不仅疼痛得到了缓解 ,而且关节肿胀也开始逐渐消退。

　　与只能“治标”的传统疗法相比 ,采用基因疗法可以取得“治本”的效果 ,同时实验也表明基因疗法是“安全、有效的”。

　　日本一家风险企业与大学合作 ,发现了与关节炎有关的蛋白质及基因 ,并打算应用这一发现开发治疗关节炎的药物。

　　目前资料表明 ,类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响 ,然而母亲患有继发性干燥综合征、抗ＳＳＡ阳性 ,可导致新生儿狼疮。约 70%的类风湿关节炎妇女在妊娠期间病情可以改善 ,大部分在妊娠 3个月病情缓解。尽管如此 ,妊娠期间病情仍会出现波动 ,而且大部分妊娠期间病情稳定的病人 ,多在分娩后复发。因此 ,类风湿关节炎患者妊娠时的关键是如何用药的问题。

　　对于非甾体类抗炎药 ,妊娠前 3个月及妊娠后期必须严格限制使用 ,妊娠中期必要时可以使用。哺乳期间最好使用半衰期短的药物 ,如布洛芬等。妊娠期间禁止使用细胞毒药物 ,如氨甲喋呤、环磷酰胺等 ,金制剂、青酶胺、雷公藤等也最好不用。