今年 50岁的褚大姐近来早晨起床时四肢小关节发僵、疼痛 ,以为是风湿性关节炎 ,到医院看病 ,接诊的风湿科范伏元主任给她做了检查 ,诊断为类风湿性关节炎。她弄不明白 ,类风湿性关节炎与风湿性关节炎仅一字之差 ,区别在哪里 ?对这个问题 ,许多读者都容易弄混。范主任就此专门接受了我的采访。

　　专门研究风湿病的范伏元主任开门见山地说 :“这两种病都属于风湿病范畴。风湿病是一大类疾病 ,目前已发现的就有 100多种。凡累及骨、关节及其周围组织如肌肉、筋膜、滑囊、肌腱的一类疾病都属风湿病。除了前面提到的两种外 ,还有红斑狼疮、骨关节炎、硬皮病等等。”

　　“风湿性关节炎和类风湿性关节炎虽属同一类疾病 ,都有关节红、肿、热、痛及功能障碍的共同之处 ,但是 ,它们也有很大的区别。从年龄上来看 ,风湿性关节炎多见于青少年 ,以 5— 15岁最多见 ,随着年龄的增长发病率下降 ;类风湿性关节炎可见于任何年龄 ,发病高峰期在 20—40岁 ,女性以 40— 60岁多见。从表现来看 ,风湿性关节炎多侵犯大关节 ,以膝关节多见 ,其次为踝关节 ,疼痛为游走性 ,关节炎症消退后不留关节的强直和畸形 ;类风湿性关节炎呈对称性 ,多累及小关节 ,疼痛固定在某个部位时间较长 ,出现晨僵 ,病程较长 ,到后期可有关节及其周围骨质的破坏 ,出现关节畸形。从病因来看 ,风湿性关节炎与链球菌感染有关 ,类风湿性关节炎的病因未明。从治疗效果来看 ,风湿性关节炎的治疗相对简单 ,疗效较好 ;而类风湿性关节炎的治疗相对复杂 ,往往需要联合用药 ,必须早期诊断、长期坚持服药才能缓解。在预防方面 ,风湿性关节炎主要是通过保健和锻炼 ,预防急性咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等链球菌感染。患慢性扁桃体炎经过内科治疗反复发作时 ,就要采取手术摘除扁桃体。类风湿性关节炎可能与自身免疫与感染有关。改善居住环境 ,避免居所阴凉潮湿 ,多食蛋白质和含钾高的水果、蔬菜 ,对预防有好处。”

　　范主任说 :“随着免疫学、免疫病理学的发展 ,现代医学对类风湿性关节炎的治疗有所更新 ,主张积极地使用病情改善药。这类药原来都借助于抗肿瘤药物 ,现在有了专门针对类风湿性关节炎的免疫抑制剂来氟米特 (爱若华 )。这类药可以缓解病情 ,改善关节功能 ,预防关节畸形。中医将风湿和类风湿性关节炎统称为‘痹病’ ,认为它们的发病都与先天禀赋不足 ,感受风、寒、湿、热之邪有关。治疗上主张祛风、散寒、除湿、清热、通络。风湿性关节炎治疗分为寒证和热证。寒证见关节冷痛 ,受凉后加重 ,全身畏冷 ,关节红肿不明显 ,可用独活寄生汤 ;热证表现为局部红肿热痛 ,发热 ,口干苦 ,可用白虎加桂枝汤。类风湿性关节炎则要根据病程和个体情况进行辨证论治 ,常用的方剂有乌头汤、桂枝芍药知母汤、当归拈痛汤、三痹汤等。”范主任特别强调的是 ,在整个治疗过程中 ,既要驱风、散寒、除湿、清热 ,又要注意扶正 ,如补益肝肾等。

　　采访结束时 ,范主任指出 ,中医中药在风湿、类风湿性关节炎的治疗方面历史悠久 ,经验丰富 ,对缓解病情、改善预后可起到重要作用。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3