冬季气温变化剧烈 ,室内外温差悬殊 ,许多儿童这时极易患上感冒 ,流鼻涕、打喷嚏、鼻塞是常见的症状。你的孩子是否因此患上了鼻炎呢 ?省中医药研究院耳鼻喉科研究所的专家提醒广大家长 :一定要慎重对待小儿鼻炎。

　　从生理特征观察 ,儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的 ,抵抗力和对外界适应力较差 ,儿童鼻窦的窦口较成人相对较大 ,鼻粘膜十分嫩弱。因此和成年人对比 ,儿童感冒时更容易发作鼻炎。

　　从就医习惯上 ,儿童感冒后一般首诊小儿科 ,相对耳鼻喉科而言 ,这样容易忽视对鼻部疾病的检查 ,延误鼻炎的治疗而发展为慢性鼻炎或鼻窦炎。

　　专家向广大家长介绍几种常见的小儿鼻炎。

　　儿童鼻窦炎

　　鼻窦是对上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦的统称。小儿出生后就可能罹患上颌窦炎和筛窦炎 , 2到 3岁后额窦、蝶窦才发育 ,始有临床意义。急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外 ,可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安 ,也可伴发中耳炎、鼻出血和关节痛 ,较大儿可诉头痛。形成慢性鼻窦炎后 ,出现闭塞性鼻音和张口呼吸 ,粘液性鼻涕“取之不尽”。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育。

　　儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的感冒症状相似 ,诊断有一定困难 ,具有以下特征应想到鼻窦炎的可能 ,及时到耳鼻喉科应诊 :一是症状持续 10天以上 ,二是每年都多次患上呼吸道炎症 ,发热伴有脓性鼻涕。

　　儿童上颌窦炎

　　儿童上颌窦炎本属鼻窦炎范畴 ,因人出生后即可有该病出现 ,又有其发病特点 ,所以有必要单独进行介绍。

　　儿童上颌窦炎普遍的病症表现为长期轻微的咳嗽 ,发出“吭、吭”声 ,伴有痰咳出。这其实并不是气管分泌的痰 ,而是小儿鼻炎产生的鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管 ,然后引起反射性的咳嗽 ,把鼻涕咳出。这种倒流鼻涕长期刺激上呼吸道 ,可继发慢性炎症 ,造成支气管炎或痉挛 ,促发咳喘 ;反过来又影响鼻粘膜的血管改变 ,引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症 ,加重了鼻窦的炎症。医学上称为鼻肺反射综合征。

　　嗜酸细胞增多症性鼻炎

　　该病是一种以鼻分泌物嗜酸细胞增多为特征 ,补体结合系统紊乱高反应性鼻病。这是一种先天性疾病 ,多从儿童一岁多开始发病 ,多数儿童发育到青春期后症状才可彻底消失。

　　嗜酸细胞增多症性鼻炎发病特点是流大量的蛋清样鼻涕 ,随着人体内分泌的嗜酸细胞由多—少—多的变化 ,流鼻涕也呈波浪式周期性加重。人体是通过鼻腔来排出过多的嗜酸细胞 ,从而导致鼻粘膜水肿 ,腺体分泌亢进 ,患者经常出现鼻塞、流粘液性鼻涕 ,头痛、头晕、耳鸣等症状 ,随着年龄的增长 ,会出现打喷嚏的现象 ,而且上课时集中力不够 ,记忆力下降 ,对学业产生较大影响。

　　专家告诫广大家长 ,应慎重对待小儿鼻炎容易产生的并发症。小儿鼻炎最常见的并发症是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎 ,长期炎性刺激又会导致腺样体肥大 ;鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通 ,为此 ,由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症 ;再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部 ,会引起咽炎和支气管炎。

　　治疗小儿鼻炎时家长应注意 ,由于儿童自述能力差 ,对小儿鼻炎需要家长多加观察 ,用掌握的鼻病知识尽早发现小儿鼻炎的征兆 ,尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。对小儿鼻炎检查时 ,由于小儿生理发育的特点 ,鼻窦的Ｘ线拍片对 5岁以下儿童诊断价值不大。 6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗 ,以防不测。对小儿鼻炎发生时 ,切忌随手拿成人鼻炎药物治疗 ,婴儿禁用血管收缩剂 ,如滴鼻净、麻黄素等。

　　另外 ,家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕 ,这样会造成鼻涕倒流进鼻窦 ,使细菌感染鼻窦 ,患上鼻窦炎。正确的方法是 :分别堵住一侧鼻孔 ,一个一个地把鼻涕擤干净。