在重庆医科大学儿童医院 ,记者见到许多家长带着孩子前来问诊 ,面对蛔虫的肆虐 ,家长很是着急。那么 ,小儿是怎样患上蛔虫病的 ?蛔虫病会引起什么危害 ?该怎样预防 ?为此 ,记者采访了重庆医科大学儿童医院儿科保主治医师蒋志阳 ,据蒋医师介绍 :蛔虫是一种最常见的肠道寄生虫 ,一般认为蛔虫对人体无多大妨害 ,最多吃点人体的营养物质 ,所以难以引起人们注意 ,为了孩子健康──

　　蛔虫是怎样进入人体的

　　蛔虫寄生在人的小肠内 ,它产出的受精卵随着人的粪便排出体外 ,在潮湿、氧气充足、温度适宜的泥土中 ,约 3周时间 ,卵内的细胞发育成幼虫。这种含有幼虫的虫卵可以污染水源、泥土、蔬菜、瓜果等。人进食这些带有虫卵的食物或水以后 ,就可能得蛔虫病。特别是小儿喜欢在泥土地玩耍 ,多有吮吸手指的习惯 ,吃东西时又不爱洗手 ,更容易得病。感染后 ,小肠内寄生的蛔虫少则几条、几十条 ,多时可达数百上千条。蛔虫在肠内与人体争夺营养物质 ,因此 ,患有蛔虫症的人常有营养不良及贫血症等。蛔虫的排泄物如脂肪酸、胺类、拟组胺类物质还可以引起消化功能紊乱和肠道痉挛 ,因此 ,病人经常出现食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻、便秘等症状。肠腔内的蛔虫有时还能钻入胆道、胰管、阑尾引起胆道蛔虫病、急性胰腺炎、阑尾炎等疾病。

　　为预防本病 ,必须做好粪便管理。生食蔬菜瓜果必须洗净 ,教育儿童养成良好的卫生习惯 ,不要吮吸手指 ,饭前便后都要洗手。

　　警惕蛔虫大闹“天宫”

　　蛔虫是人体内常见的寄生虫 ,它可进入许多器官引起疾病。我国农村大多以人粪为主要肥料 ,因此 ,各种蔬菜、瓜果等食物都容易被感染性虫卵所污染。吃了这样的生菜、瓜果、感染性虫卵就在小肠人孵化为幼虫 ,幼虫可钻入肠粘膜的血管 ,随血游行。小幼虫如停留在眼球 ,可引起失眠 ;停留在肝脏可引起肝肿大 ;停留在肺可引起肺出血 ,严重者可发生出血性肺炎 ,有时还可导致肺脓肿及脓胸 ;停留在肾、脑等处可产生相应的表现 ;入血的幼虫最终停留在小肠内发育为成虫 ,多者可达数百条。虫体的机械刺激及其分泌的毒和代谢产物 ,可引起腹痛、恶心、食欲不振等消化功能紊乱和荨麻疹等过敏反应 ;蛔虫多时扭结成团 ,阻塞肠腔 ,引起肠梗阻 ;有时因虫体对肠壁的刺激可引起肠套叠或肠扭转 ;蛔虫有钻孔习性 ,可上窜钻入胆道引起胆道蛔虫病 ,甚至引起化脓性胆管炎及胆道出血 ;蛔虫钻入肝脏的胆管可引起肝内毛细胆管炎 ,感染严重者可形成肝脓肿 ;蛔虫钻入胰管内可引起急性胰腺炎 ;死亡在胆道内的蛔虫可成为结石核心形成胆结石 ;有时小肠内的蛔虫随呕吐而钻入气管可引起窒息 ;小儿患蛔虫病如长期不愈 ,可引起营养不良、智力迟钝 ,甚至发育障碍。

　　蛔虫感染还会引起肺炎 ,是由于感染后 ,蛔虫的幼虫进到肺内活动的结果。蛔虫卵被人吞入后进入小肠幼虫脱壳而出 ,这种微小的幼虫头部分泌一种透明质酸酶和蛋白酶 ,能溶解人体的组织 ,因而它有“穿壁入室”的本领。幼虫从肠腔穿入血管和淋巴管 ,经血流到右心 ,然后进入肺组织 ,幼虫穿过肺泡内的毛细血管进入肺泡 ,在肺泡内停留 2周左右 ,经两次蜕皮发育长大 ,再沿支气管向上移行到达咽部 ,幼虫在咽部被吞咽下去再回到小肠 ,逐渐发育为成虫。当大量幼虫在肺内停留的时候 ,可以造成肺部点状出血、细胞浸润 ,如果发生继发性细菌感染 ,可以加重肺部损害。这些病变可引起发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、哮喘、荨麻疹等症状 ,这种情况称蛔虫性肺炎。因小儿不懂卫生 ,经常1次食入大量虫卵 ,幼虫在移行过程中易引起蛔虫性肺病炎。这种肺炎与细菌或病毒感染引起的小儿肺炎不是同一种疾病 ,蛔虫性肺炎一般在 1～ 2周内不治自愈。

　　巧选药物驱蛔虫

　　左旋咪唑是驱蛔虫的首选药物 ,成人 1次服 1 50毫克 ,儿童按每千克 (公斤 )体重服 2～ 3毫克 ,夜间临睡前 1次顿服 ,或者早晚 2次分服 ,同时服轻泻剂。本药副作用小 ,疗效好 ,并能制止蛔虫窜动 ,可以防止发生胆道蛔虫症。噻嘧啶 :成人剂量每千克 (公斤 )体重 5～10毫克 ,晚 1次顿服。本药副作用轻 ,服用简便 ,但肝功能不正常者应当慎用。

　　四咪唑 :疗效比驱蛔灵好 ,成人 1次服 150毫升 ,儿童按每千克 (公斤 )3毫克计算 ,夜间临睡前 1次顿服 ,或早晚 2次分服 ,同时服轻泻剂。有药物过敏及患过精神病的人应选用其它药物。

　　驱蛔灵 :成人每次量为 3～ 3. 5克 ,连服 2天 ,儿童按每日每千克 (公斤 )体重 150毫克计算 ,每日总量不超过 3克 ,驱蛔灵糖浆适用于小儿 ,每毫升含哌吡嗪 160毫升 ,儿童每日每千克(公斤 )体重 1毫升 ,最高剂量不超过 20毫升 ,用药前必须充分摇匀方可使用。

　　药粥驱虫效果好

　　治疗肠道蛔虫病 ,虽然药物治疗可以获效 ,但有时可引起并发症 ,采用药粥 ,方法简便 ,效果好 ,现介绍几则药粥效方 ,供选用。

　　槟榔粥 :槟榔 30克 ,大米 30克 ,冰糖适量。将槟榔水煎取汁 ,加大米煮为稀粥 ,待熟时调入冰糖 ,再煮一、二沸即成 ,每日 1剂 , 3天为一疗程 ,连服 1～ 2个疗程。一般服药 24小时后即可见虫体排出 ,对小儿蛲虫病也有效。

　　苦楝根粥 :苦楝根白皮 10克 (鲜者 30克 ),大米 30克 ,冰糖适量。将苦楝根皮水煎取汁 ,加大米、冰糖煮粥服食 ,视驱虫情况 ,隔 5～ 7天可再服 1次。据临床 2万多例观察表明 ,一般用药数小时或 2～ 3天内可排除蛔虫 ,以 24～48小时排除者居多。

　　乌梅粥 :乌梅 15克 ,大米 50克 ,冰糖适量。如上法服食。乌梅性味酸、涩、平 ,中医认为 ,蛔虫得酸则伏、故乌梅治疗小儿肠道蛔虫病 ,尤以虫积腹痛疗效甚佳。

　　花椒粥 :花椒 5～ 10克 ,大米 30克。将花椒研为细末备用。先取大米煮粥 ,待粥熟时 ,调入花椒粉 ,再煮一、二沸即成 ,每日 1～ 2剂。《本草纲目》言花椒可“杀蛔虫 ,止泄泻” ,临床观察发现 ,小儿一般服药后 15～ 20分钟腹痛停止 ,随后排便 ,并排出蛔虫。

　　百部贯众粥 :百部、贯众各 10克 ,大米 30克 ,冰糖适量。将百部、贯众水煎取汁 ,加大米煮沸为稀粥 ,待熟时调入冰糖 ,再煮一、二沸即成 ,每日 1剂 ,连续 3～ 5天。《本草备要》言百部可“杀蛔、蛲、蝇、虱”。《本经》言贯众可“杀三虫”。两者合用 ,可增强杀虫止痛之力。