何某 ,女 , 46岁 ,某部队卫生所护士 ,离婚 10年 ,与一男友交往 5年。她近来忽然感到阴部瘙痒 ,白带有异味 ,想到自己有非婚性行为 ,怕万一得性病被人知道 ,便悄悄到郊区一个小诊所去看病。结果被告知是“淋病” ,用了许多药 ,未见明显好转。她通过查书感到“问题严重” ,担心全家都会传染 ,尤其是正读初中的女儿被传染上怎么办 ?“为了孩子,顾不上面子了。”她不仅带自己的女儿、 70岁老母到医院检查 ,还动员最近与其同居一处的妹妹、妹夫及 14岁的外甥女都到医院检查。医师给他们用最先进的“ P C R方法”检测 ,结果 6个人都是“淋球菌感染” !怎么回事 ?何某惊呆了 ,心里像压住了一块石头沉甸甸的 ,整夜睡不着觉。妹妹提议再到其他医院检查。于是何某又带全家到另一个医院检查 ,这次连她的男友也一起检查 ,还是采用 P C R方法 ,结果除了她和男友“阴性”外 ,其余 5人仍然是“阳性” !她更为不解了 ,父母去世多年 ,母亲独居一室 ,怎么会得“淋病” ?妹妹一家才来几天 ,家里的马桶、浴盆等生活用品 ,连门把每天都用“ 84消毒液”擦洗 ,怎么可能传染上性病呢 ?第二天 ,何某又动员全家到某省级性病专科医院检查 ,这次没有用 PC R检查 ,而是采用常规细菌涂片及培养的方法 ,结果除了何某与女儿有“细菌性阴道病”外 ,其他人都没有病 ,母女经过正规治疗很快便痊愈了。

　　“听医师介绍 , P C R技术是国际上最好、最先进的方法 ,可为什么实际应用并不准确呢 ?害得我白白花了好几千元钱 ,全家人都跟着发愁、担忧 ,真害死人了” !何某气呼呼地向性病专科医院的张主任请教 ,张主任告诉她 :P C R也称聚合酶联反应技术 ,是近年来发展起来的一项基因扩增技术 ,具有快速。方便、敏感性、特异性较高的优点。但开展此项检查需要一定的设备条件 ,包括标本处理方法、操作环境、试剂盒质量等 ,对无菌操作和防污染的要求较高 ,检查者需要具备一定的分子生物学理论和技术基础。有文献报告 ,使用不同基因或相同基因不同顺序的引物 ,其 P C R反应的敏感性和特异性相差很大。然而某些医疗机构受经济利益的驱动 ,在试剂供应不正规、实验室条件不具备的情况下 (例如房间不通风、未作紫外灭菌、所有实验在同一个房间 ,甚至在同一个实验台上操作 ),就将 P C R作为常规检测项目 ,结果会出现以下问题 :

　　1.产生较多的假阳性

　　正因为 P C R具有及其灵敏的特点 ,当有极微量 P C R产物污染试剂或实验用品时 ,就有可能在本是阴性的标本中扩增出阳性产物。正如本文介绍的那样 ,几位健康人同时去检查,结果都是“阳性” ,给就诊者增加了不必要的精神与经济负担。

　　2.假阴性如试剂含有杂质或标本含有较多脓液、分泌物 ,抑制了 P C R反应 ,会出现假阴性。

　　3.能否判愈问题

　　P C R的检验对象是基因 ,不受待检菌死活的限制。阳性患者治疗后 ,需经过一段时间才能将残留的病菌排出体外 (有人报告需要 2周至 6周 )。由于只要有死菌 , P C R检测就有可能出现阳性结果 ,据此用药 ,可造成过度治疗。故有关专家认为 , P C R技术不宜用于临床判愈。

　　为防止乱用 P C R技术在社会上造成不良影响 ,卫生部已于 19 9 8年以卫医发 (199 8)第 9号文发出《关于暂停临床基因扩增 (P C R )检验的通知》 ,明确指出 :试剂质量良莠不齐 ,加上实验室设置不规范 ,人员缺乏基本培训 ,造成临床检验结果混乱 ,增加了患者负担 ,资源浪费严重。因而暂停使用。性病诊断应按卫生部颁发的性病诊断标准执行。何某这才明白了 ,并说要回去好好宣传呢。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-1