由于种种原因 ,近年来我国血吸虫病疫情呈现逐年回升的趋势 ,疫区范围不断扩大。据卫生部有关部门透露 :2003年全国血吸虫病感染病例比 2002年上升了 27. 1%,预计今年沿长江各省急性血吸虫病将比往年还会有所上升。为进一步加强对血吸虫病的防治工作 ,有效遏止疫情的反弹势头 ,国务院于近日成立了全国血吸虫病防治工作领导小组 ,吴仪副总理任组长。
血吸虫病是一种什么样的疾病 ?在我国的发病情况又如何呢 ?记者为此采访了著名寄生虫学专家、研究血吸虫病数十年的南京医科大学管晓虹教授。
■血吸虫病的发病情况依然严峻
管晓虹教授说 ,在不少人的印象中 ,血吸虫病已经离我们很遥远了。但实际上 ,我国血吸虫病发病形势仍比较严峻 ,疫情控制得很不理想 ;一些疫区瞒报、谎报现象依然存在。
血吸虫病疫区主要在长江流域沿江及江南的部分地区 ,估计现有患者超过百万。在个别高发地区 ,几乎所有的居民都感染过血吸虫病 !
我国卫生部门近期将艾滋病、ＳＡＲＳ、血吸虫病定为“国家重点防治传染病”。艾滋病、ＳＡＲＳ给人类带来的灾难是人所共知的 ,可如果说是血吸虫病同样也会对社会、经济造成很大负面影响的话 ,恐怕要引起不少人的惊异。
那么 ,为什么血吸虫病不像艾滋病和ＳＡＲＳ那样为大家所熟知呢 ?实事求是地讲 ,我们过去对血吸虫病“重治疗 ,轻预防”的现象比较突出 ,而且长期以来我国公共卫生体系、制度不十分完善 ,国家投入的资金相对较少 ,导致近些年血吸虫病的防治工作没有受到应有的重视 ,使 20世纪五六十年代被我们送走的“瘟神”有了卷土重来之势。
■血吸虫病的表现及诊断
血吸虫病分急性和慢性两种。急性血吸虫病潜伏期为一个月左右 ,主要表现为发热 (以傍晚高热、次晨退热为特点 )、皮肤过敏反应 (以荨麻疹常见 )、全身淋巴结肿大、腹痛、腹泻、腹水、肝脾肿大。
多数患者属于慢性血吸虫病 ,症状较轻或无症状。但当发展到晚期时病情会加重 ,出现典型的“血吸虫病性肝硬化”。临床有肝硬化症状 ,脾脏进行性肿大 ,由轻到重的腹水。如果幼年时多次感染血吸虫病 ,严重者可出现垂体前叶功能降低 ,导致发育障碍、无第二性征。
血吸虫病的诊断除需有流行区疫水 (见相关链接 )接触史外 ,关键要看患者粪便中是否有血吸虫卵。为提高确诊率 ,最少要查三次。
■怎样防治血吸虫病
血吸虫病的治疗主要是服用抗血吸虫病药物———吡喹酮 ,这是一种高效低毒的特效药。对已经出现肝硬化的晚期血吸虫病患者 ,多采用对症治疗和支持治疗的方式。
管教授一再强调 ,对血吸虫病 ,预防比治疗更重要。预防的原则是 :控制传染源 (定期对病人病畜普查普治 );切断传播途径 (消灭血吸虫的中间宿主钉螺 ,做好人畜粪便管理 );保护易感人群 (尽可能避免接触疫水 )。要想达到以上目标 ,仅靠防疫部门是不够的 ,还需农业、水利、环保等各个部门联合协调运作。同时 ,应该根据不同地域的特点 ,采取科学有效的防治措施。
一些地方通过对环境的改造 ,控制了血吸虫病的流行。比如 ,把堤坝用水泥固化 ,使钉螺不能附着 ,从而破坏钉螺的孳生环境 ,达到灭螺的目的。目前 ,江苏省已投资 2. 7亿人民币把省内疫区的江、河、湖堤坝全部用水泥固化。再比如 ,江河中用来泄洪的“洲滩” ,因上面长满了芦苇 ,孳生着很多钉螺 ,涨水时被冲到很大区域 ,造成血吸虫病流行。如果将“洲滩”的芦苇割掉种上小麦 ,就可使钉螺绝迹。
管教授最后介绍 ,目前我国已研制成功国际上最先进的血吸虫病“诊断试剂盒” ,对血吸虫病的诊断有非常重大的意义。只要我们重视血吸虫病的防治工作 ,并下力气去抓 ,一定能遏止血吸虫病的传播和流行。
■相关链接 :血吸虫病的传播方式
血吸虫病患者或病畜所排粪便里含有血吸虫虫卵 ,当它们进入水域 (江、河、湖等 ),在适当的光照和温度下孵出毛蚴。毛蚴进入水域中的钉螺体内寄生 ,发育成尾蚴后由钉螺体内逸出 ,再次进入水域 ,该水域即为疫水。此时如果人畜下水接触了尾蚴 ,尾蚴便粘附于人畜皮肤 ,进入皮下组织 ,使人畜感染。尾蚴进入人畜体后进一步发育为童虫 ,童虫通过静脉和淋巴循环进入门静脉系统 ,最后在人畜肝脏成长为成虫 ,并开始产卵。大部分虫卵经血液循环进入肠组织并沉积于肠壁 ,然后随粪便排出体外 ,再次污染水域。
血吸虫在人体内的存活时间一般为 25年 ,最长可达 2030年 ,甚至更久。除人外 ,自然界里的牛、羊、猪、狗、猫等 40多种动物均可感染。
钉螺是血吸虫的惟一“中间宿主”。
血吸虫病的传播必须具备三个条件 : 1.病人和病畜的粪便污染了水域 ;2.钉螺的存在 ;3.人接触了疫水。 (人和人之间不传染 )。
人比较容易感染本病 ,常因在河边生活接触疫水或下水田劳作而感染。本病可多次重复感染 ,感染后有一定的免疫力 (即“带虫免疫”)。一旦治愈 ,体内没有血吸虫了 ,可再次感染。
