经颅磁刺激 (ＴＭＳ)是一种在体外刺激脑特定部位的技术。其操作原理是 ,把一绝缘线圈放在特定部位的头皮上 ,当线圈中有强烈的电流通过时 ,就会有磁场产生 ,后者无衰减地透过头皮和颅骨 ,进入皮质表层数毫米处并产生感应电流 ,从而抑制或促进神经细胞的功能。当重复给予刺激时 ,即称为重复经颅磁刺激 (ｒＴＭＳ),刺激频率在 1Ｈｚ(每秒 1次 )或以下为低频ｒＴＭＳ , 1Ｈｚ以上称作高频ｒＴＭＳ。现有的研究发现 ,不同频率的ｒＴＭＳ对皮质有不同的调节作用 ,高频刺激增加大脑皮质的兴奋性 ,低频刺激使皮质的兴奋性下降。

　　关于ｒＴＭＳ的作用机制 ,研究表明 ,ｒＴＭＳ治疗后 ,额叶皮质多巴胺功能降低 ,纹状体和海马处多巴胺功能升高 ,并引起与抗抑郁剂作用类似的受体结合改变 ,包括调节皮质去甲肾上腺素 β受体 ,降低额叶皮质 5羟色胺 (5-ＨＴ)2受体 ,增加额叶和扣带回皮质的 5-ＨＴ1Ａ受体。功能影像学研究表明 ,ｒＴＭＳ治疗后 ,抑郁症患者左额叶的局部脑血流灌注增加。ｒＴＭＳ还可改变即刻早期基因表达 ,尤其是丘脑ＰＶＴ核及其他调节昼夜节律脑区的基因表达。

　　在精神病学领域 ,ｒＴＭＳ对抑郁发作有肯定的疗效 ,已被一些国家批准应用于临床。ｒＴＭＳ对精神分裂症是否具有治疗作用 ,目前是国内外研究的一个热点。Ｎａｈａｓ等发现 ,ｒＴＭＳ作用于精神分裂症患者的左背侧前额叶皮质 ,患者的阴性症状、注意力得到改善。Ｈｏｆｆｍａｎ等使用 1ＨｚｒＴＭＳ治疗伴有幻听的 12例精神分裂症患者 , 4天后大多数患者幻听的频率或强度降低。

　　我们最近的一项研究发现 ,低频ｒＴＭＳ可改善精神分裂症的幻听症状 , 20Ｈｚ的高频刺激对精神分裂症的阴性症状有改善作用。随访表明 ,这种改善在部分患者中可持续 2个月以上。虽然以上发现尚需进一步验证 ,不同的刺激频率、不同的刺激位点等对不同的症状是否具有相同的作用也还需要确定 ,但目前的初步结果令人鼓舞 ,提示ｒＴＭＳ有希望成为治疗精神分裂症的一种新方法。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4