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痴呆 ,是一种由于大脑器质性改变而引起的脑功能障碍 ,它是在人意识清楚的情况下 ,出现的包括记忆、理解、判断、计算、定向、自我控制等方面的能力发生进行性障碍和持续性智能损害 ,并影响到患者的日常生活和社交能力 ,症状一般持续 6个月以上。据有关资料统计 ,在60以上人群中 ,痴呆的发病率可达 5%, 80岁以上的老年人中痴呆的发病率可达 20%。
随着人类平均寿命的增长和人群的老龄化 ,处于痴呆发病危险的人群数量增加。在老年痴呆中以老年性痴呆 ,即阿尔茨海默病为最多见 ,约占痴呆病人中的 65%,其次为脑血管病所致的血管性痴呆 ,约占痴呆病人中的 20%~ 25%,还有少部分痴呆是由肿瘤、外伤、一氧化碳中毒等原因造成。过去认为老年痴呆是一种不可抗拒的老化现象 ,但事实上并非人老就会痴呆。研究认为 ,下列十种人易患老年痴呆。
1.高龄老人 :老年痴呆的发病随着年龄的增长而呈增高趋势 ,据有关资料统计 ,在 60岁以上老年人中痴呆发病率为 5%, 80岁以上为20%。一般说来 ,老年性痴呆多见 75岁以上的老年人 ,脑血管病所致的血管性痴呆以 75岁以下的老年人为多。
2.女性 :女性老年性痴呆的患病率高于男性。据调查男女病人比例为 7:26,有专家认为这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关 ,也有认为与女性寿命比男性长有关。男性痴呆病人以血管性痴呆为多。
3.文化程度低者 :有资料表明 ,文化程度对智力衰退有一定影响。在低文化水平者中、文盲中以及从事手工劳动、社会经济状况较差的人群中 ,老年性痴呆的发病率相对较高。而在积极从事脑力劳动的人群中以及知识分子中 ,其智力衰退比文化水平低者慢 ,老年性痴呆的发病率相对要少些。
4.家族中数代有老年性痴呆病人者 :老年性痴呆的发病常具有家族聚集性 ,据统计 ,在患有老年性痴呆的家族中 ,近亲的发病率为一般人群的 4倍之多。研究发现 ,老年性痴呆为常染色体显性遗传及多基因遗传 ,目前已发现了至少有四种基因突变与老年性痴呆发病有关。
5.免疫功能降低者 :免疫功能降低易发生病毒感染 ,研究认为某些病毒感染会引起中枢神经系统的退行性改变 ,可导致老年性痴呆的发生。另外 ,因免疫功能改变 ,身体内会出现异常的免疫球蛋白 ,有人认为它与认知功能的改变有一定关系。
6.受过脑外伤者 :受过脑外伤者因神经细胞受到损害 ,有可能会引起痴呆发生。如一些拳击运动员因头部反复受到外伤 ,数年后发生痴呆的发病率较对照组为高 ,且大脑皮质中会出现神经元纤维缠结及β -样淀粉斑块。
7.摄入铝过多者 :铝对神经细胞有毒性作用 ,有人通过原子吸收光谱仪测得老年痴呆者脑组织内铝含量明显高于健康人 ,由此认为铝摄入过多可能是老年性痴呆的一种病因。但也有学者认为铝不是老年痴呆的病因 ,如住在铝厂附近的居民虽然身体内铝的含量显著增高 ,但老年性痴呆的发病率并未增多。
8.丧偶、独居、情绪抑郁者 :这些老年人与外界交流少 ,老年性痴呆的发病率也会增高。
9 .患有缺血性脑血管病者 :血管性痴呆的发生主要与缺血性脑血管病、多发性脑梗塞有关 ,患者常有长期高血压病、高血脂症、或糖尿病、心脏病等病史 ,并有吸烟嗜酒、缺乏运动、饮食不当等种种不良生活习惯 ,常有多次发作的脑梗塞 ,造成脑部广泛病变脑组织大量丧失 ,脑萎缩 ,因而易患血管性痴呆。
10.患有脑部器质性疾病者 :如帕金森病、脑肿瘤、脑炎者 ,易继发老年痴呆。另外 ,长期大量饮酒、长期服用抗焦虑药和抗痉挛药等 ,一氧化碳中毒 ,可能也与老年痴呆的发生有关。

