本报讯瑞典卡罗林斯卡研究所与斯德哥尔摩老年医学研究中心Ｑｉｕ等报告 ,脉压差过大或过小均可增加老年人患阿尔茨海默病及其它痴呆病的危险。 (Ｓｔｒｏｋｅ 2003, 34∶59 4)有研究报道 ,血压升高可以增加患包括阿尔茨海默病在内的痴呆性疾病的危险。为探讨脉压差是否可以预测老年人患阿尔茨海默病及其它痴呆疾病的危险性 ,研究者对一组无痴呆且年龄大于 75岁的社区老人进行了纵向研究。研究共纳入 1270名研究对象 ,采用智能障碍诊断标准诊断痴呆的发病 ,通过对研究对象进行每年 2次、连续 6年以上的临床观察 ,来监测痴呆的发病率。对几种潜在的易混淆因素包括收缩压、舒张压等进行校正后 ,应用Ｃｏｘ部分危险模式 ,分析研究对象的脉压差与阿尔茨海默病及其它痴呆发病率的相关性。研究结果显示 ,在随访的 5464. 6人年中 (中位数为 4. 7年 ),共有 339名研究对象发展为痴呆 ,其中 256例为阿尔茨海默病。将脉压差作为连续变量与患阿尔茨海默病及其它痴呆的危险进行统计分析后显示 ,脉压差与患阿尔茨海默病及其它痴呆危险的相关性未达到统计学意义。然而 ,与脉压差范围为 70～ 84ｍｍＨｇ的研究对象相比 ,较大脉压差 (>84ｍｍＨｇ)的研究对象患阿尔茨海默病的校正后相对危险度 (9 5%置信区间 )为 1. 4(1. 0～ 2. 0,Ｐ =0. 04),患其它痴呆的校正后相对危险度为 1 . 3(1. 0～ 1. 9 ,Ｐ =0. 03)。较小脉压差 (<70ｍｍＨｇ)的研究对象患阿尔茨海默病危险度为 1.7 (1 . 2～ 2. 3),患痴呆的危险度为 1. 4(1. 0～ 1. 9 ,Ｐ =0. 03)。这种相关性在妇女中尤为明显。研究者认为 ,在高龄人群中 ,脉压差大的老年人患阿尔茨海默病及其它痴呆的危险大的原因可能是动脉僵硬和严重的动脉粥样硬化。脉压差较小导致的脑血流灌注不良 ,可能是脉压差小的人群患痴呆的危险性升高的原因。
