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痴呆的发病年龄多在 50岁以上 ,男性多于女性 ,一般是急性或亚急性起病 ,不少病人是在一次或多次卒中发病后起病 ,病程呈间断性发作 ,阶梯性衰退 ,病情逐渐加重 ,最后呈全面性痴呆。
痴呆一词在中医文献中多有记载 ,并认识到痴呆的一些病因、临床表现等。提倡早期防治 ,如果已出现了老年性痴呆的一些早期症状 ,防治要注意健康用脑 ,保持心情舒畅 ,劳逸结合。注意进补 ,药食有序。适度锻炼 ,保持健康体魄。经常参加散步、太极拳、门球、气功等运动量不大的体育活动 ,一方面可以增加体质和抗病能力 ,另一方面可以促进全身的血液循环 ,改善大脑的血流量。
在临床上 ,要以辨证论治为治疗总则 ,我们通常将此病分为如下证型治疗。
1.脾肾两伤 :脾虚则运化失职 ,则生化之源匮乏 ,出现倦怠乏力 ,少气懒言 ,进而反应迟钝 ,步态不稳 ,纳少便溏,口泛痰涎等。肾精亏虚 ,脑海渐空 ,则头昏耳鸣 ,失眠健忘 ,记忆力减退。治宜益气健脾 ,滋阴补肾 ,方用四君子汤和六味地黄汤加减。
2.痰热互结 ,清窍闭塞 :老年患者由于肺、脾、肾诸脏功能衰退 ,三焦失于通调 ,水湿停聚而成痰浊 ,或体胖湿盛,或膏粱厚味 ,酒毒内伤 ,皆能聚湿生痰。痰热互结 ,上扰清窍 ,则视、听、语言障碍 ,情感异常。症见神情痴呆 ,烦躁易怒 ,面红目赤 ,善忘 ,夜寐不宁 ,口唾痰涎 ,舌红 ,苔黄腻 ,脉滑数。治宜清热化痰 ,养心安神 ,方用温胆汤加减。
3.脾肾阳虚 ,脑髓空虚 :肾阳虚 ,命门衰微 ,火不生土 ,脾失健运 ,久则脾肾亏虚 ,虚损日久 ,阳气衰微 ,症见痴呆神疲 ,沉默失语 ,纳少便溏 ,畏寒肢冷 ,二便失禁 ,痿废不起 ,耳鸣耳聋 ,舌淡苔白 ,脉沉弱。治宜温补脾肾 ,方用桂附理中丸加减。
4.肝郁气滞 :血脉涩滞 ,瘀血内停 ,脑络受阻 ,髓海失养。则视、听、言、记忆功能障碍 ,情志活动异常 ,神情淡漠 ,反应迟钝 ,失眠健忘 ,时易惊怒 ,默默不语 ,治宜活血化瘀 ,通络开窍 ,方用通窍活血汤加减。

