前几天 ,我在医院检查出有上颌窦炎、下鼻甲肥大 ,医生说是慢性鼻窦炎 ,可用激光治疗。但不知能否根治此病 ?

　　重庆沙坪坝区何先生

　　何先生 :

　　慢性鼻窦炎是一种常见病 ,常由于窦口较小、窦口周围气房过度发育或者周围骨片发育异常 ,造成窦口引流障碍 ,窦腔内细菌孳生形成感染。

　　慢性鼻窦炎患者反复流脓涕 ,又可造成鼻甲、鼻道粘膜增厚、肥大 ,甚至息肉样变。反过来 ,这些病变又可以加重窦口引流不畅。两者相互作用 ,形成恶性循环 ,这就是导致慢性鼻窦炎不易治愈的原因。

　　下鼻甲肥大后 ,可以妨碍或阻塞上颌窦窦口引流 ,一旦其窦口引流受阻 ,就会使上颌窦炎的患者症状加重 ,出现反复流脓涕或鼻式咯痰 ,迁延不愈 ,鼻塞加重 ,并出现头痛或嗅觉障碍。

　　慢性鼻窦炎的治疗 ,在于根除病因 ,保障窦口引流通畅和抗感染治疗。首先应用减充血剂收缩鼻腔粘膜 ,改善鼻腔通气引流状态 ,常用药物是 1%的麻黄素滴鼻液。另本病大多数与变态反应有关 ,因此 ,减充血剂类可适当加入类醇激素药物。同时进行上颌窦穿刺冲洗 ,每周一到两次 ,冲洗后窦腔内可灌入抗生素或类固醇激素药物 ,以治疗慢性上颌窦炎。另外,用负压吸引法 (交替疗法 )使药液进入额窦、筛窦、蝶窦 ,使这些窦内的炎症得到治疗。如果病情得到控制 ,症状好转 ,就可以继续采用保守治疗 ,避免手术。

　　经过保守治疗不见缓解的病人 ,可考虑手术治疗。手术治疗应根据不同患者病变情况来制定各自的手术方案 ,如 :鼻甲肥大可行中鼻甲或下鼻甲部分切除 ,切除既可手术也可用激光 ;如果鼻腔内粘膜出现息肉样变或息肉 ,可行鼻息肉摘除术。经上述辅助性手术治疗不效者 ,可采用经典的鼻窦根治手术和功能性内窥镜鼻窦手术。二者结合 ,用于治疗慢性鼻窦炎病人 ,可收到比较良好的效果。

　　重医大附二院耳鼻咽喉科副教授李康泰

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2