比利时 L i e g e大学中心医院内科 A n d r e S c h e e n教授报告 :现在 ,人们普遍认为 ,肥胖病是一种严重的多系统疾病 ,胰岛素抵抗、 2型糖尿病、高血压和血脂异常等代谢障碍是肥胖病的常见并发症 ,这些并发症增加了心血管病发病和死亡的危险。这些代谢和心血管病危险因素在肥胖病人中有聚集倾向 ,对冠心病的发病有协同作用。近年来 ,肥胖病的治疗有了一些进展 ,其中最重要的 ,就是开发了崭新的治疗药物奥利司他 (赛尼可 )。
奥利司他是迄今研究最广泛的抗肥胖药物 ,目前正在进行一项该药物的全球临床研究项目 ,共纳入 1. 7万例病人。几项在超重和肥胖病人中进行的长期随机、安慰剂对照研究结果显示 ,奥利司他治疗结合节食 ,对减轻体重和保持体重的效果明显优于单纯节食。欧洲多中心研究发现 ,奥利司他辅助治疗 1年的体重减少量明显大于安慰剂 ,二组分别约为 10%和 6% ( p <0. 001)。在这些研究中 ,奥利司他治疗的前 3个月 ,体重减少 5%的病人 , 1年内其体重减少量平均为 15%。
奥利司他治疗还有可能改善肥胖对身体多个系统的不良影响 ,在 1年期和 2年期的研究中 ,均发现接受奥利司他治疗的肥胖病人 ,其高胰岛素血症、高血压和高胆固醇血症在临床上都有显著改善。这些效果多数与体重减轻有关 ,奥利司他部分抑制饮食中脂肪的吸收 ,具有独立的额外降胆固醇的效果 ,也可能有益于增加胰岛素敏感性。
有证据提示 ,奥利司他可能会预防糖耐量减低 ( I G T )的肥胖病人进展到显性 2型糖尿病。对 I G T肥胖对象的回顾性资料分析发现 ,奥利司他治疗组病人发生糖尿病的比例只有安慰剂组的一半 (分别为 3. 0%和 7. 5% )。相反 ,奥利司他治疗后 ,糖耐量恢复正常的 I GT对象比例明显高于安慰剂组 ,两者分别为 71. 6%和 49 . 1% (图 )。
