谈脂肪肝患者的自我保健

　　重庆医科大学附二院消化内科博士何松

　　脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝细胞脂肪变性 ,是一个常见的临床现象。它可以是一个独立的原发性疾病 ,但更多的还是某些全身性疾病在肝脏的表现。肥胖、糖尿病和酒精中毒是脂肪肝的三大病因。近年来由于生活水平的提高、饮食结构的变化、酒精消耗量的增加 ,以及预防保健措施的相对滞后 ,脂肪肝的发病率仍在不断上升 ,并且发病年龄越来越小。

　　治疗脂肪肝并非都是服用保肝去脂药物 ,去除引起脂肪肝的病因和诱因及控制原发疾病 ,调整饮食结构 ,适当进行中等量的运动 ,纠正不良行为等 ,常常比使用去脂保肝药物更为有效和重要。下面是脂肪肝患者自我保健的几个要点 :

　　减肥

　　饮食节制、行为矫正、体育锻炼是治疗肥胖的三项基本措施。病人需在医生的指导下制定合理的健康指标 ,并力争改变自己的饮食习惯、生活方式 ,以及适当参加体育活动 ,以取得长期持续的治疗效果。但如体重骤减 ( 1个月减下 5公斤 ) ,则会导致脂肪入肝增多 ,并刺激胰岛素分泌 ,也易发生脂肪肝 ,并使原有病情进一步加重。

　　戒酒

　　据统计 ,慢性嗜酒者近 60%发生脂肪肝 ,20%～30%最终将发展为肝硬化。酒精性脂肪肝的发生与饮酒量、持续饮酒时间密切相关。

　　引起酒精性脂肪肝最低饮酒量及时间是每日40克 ,持续 5年。戒酒是治疗酒精性脂肪肝的重要措施 ,酒精性脂肪肝的预后主要取决于病人能否长期坚持戒酒。

　　饮食

　　高蛋白 :蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积。肝病人应以富含必需氨基酸的动物蛋白为主 ,如鱼类、瘦肉、牛奶、鸡蛋清等。牛奶和奶制品含有丰富的蛋白质、乳酸、钙 ,各种维生素以及肉类中缺乏的磷脂 ,因此牛奶是脂肪肝病人最佳的保健食品之一 ,但应注意长期食用应适当减少其他食物 ,否则可诱发肥胖。最好饮用去脂牛奶。

　　糖类 :应控制糖类摄入。脂肪肝病人糖类的热量应主要来自稻谷、各种蔬菜、水果等容易消化的多糖。除不吃甜食外 ,休息情况下 ,每天粮食摄入不应超过 250克。应尽可能少食含单糖类食品 ,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等 ,以促进肝内脂肪消退。建议选用甜叶菊、罗汉果作为食疗的替用品。

　　水果 :水果中含有较高的糖类 ,约为 6%～20% ,而且易于消化和吸收 ,进食后可使血糖迅速升高 ,过量食用还可升高血清三酰甘油。因此 ,营养过剩性脂肪肝病人水果不宜多吃 ,或在餐前或两餐之间饥饿时进食 ,以减少主食进食量。营养过剩性脂肪肝病人应首选香瓜、西瓜、樱桃、梨等含糖量低的水果。香蕉、红果、橘子含糖量中等 ,不可多吃。干枣、柿饼等含糖量高的水果则尽可能不吃。必要时以西红柿、青萝卜、黄瓜等含糖量较低的蔬菜代替水果。

　　植物油 :植物油含有谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸 ,有较好的去脂作用 ,可阻止肝细胞的脂肪变性。脂肪患者宜吃适量的各种植物油 ,如豆油、芝麻油、花生油、菜油等 ,每日不得超过10克。

　　食物 :脂肪肝患者可伴有维生素缺乏 ,故要补充各种维生素 ,多吃绿色蔬菜。患者宜选用对脂肪肝有治疗作用的食物。如兔肉、甲鱼、墨斗鱼、干贝、淡菜、芝麻、菜花、油菜、菠菜、甜菜头、豆类、韭菜、茄子、丝瓜、苋菜、芥菜等 ;亦宜食玉米、燕麦、蚕蛹、杞子、香菇、芹菜、生山楂、茶叶、荷叶等。玉米所含的脂肪为不饱和脂肪 ,对脂肪肝有一定的防治作用 ;燕麦含有极为丰富的亚油酸 ,有降脂效果 ;蚕蛹对脂肪具有降低胆固醇和改善肝功能的作用 ;枸杞子含有甜菜碱 ,具有抗脂肪肝的功能 ;香菇含有一种核酸类物质 ,可以抑制血清和肝脏中胆固醇的上升 ;芹菜含丰富的维生素和食物纤维 ,有降低血清胆固醇、促进体内废物的排泄、净化血液等作用 ;山楂可把脂质清除 ;茶叶可防止肝中脂肪积累。

　　脂肪肝患者宜常吃蘑菇或冬菇煮豆腐 ,紫菜( 10克 )鸡蛋( 1只 )汤 ,海带汤或海带瘦肉汤。饮茶可选用龙井茶、乌龙茶、荷叶煎水代茶。也可用生山楂 30克 ,煎水代茶每天服用。

　　脂肪肝患者应忌食高胆固醇食品 ,如猪脑、鱼子、肥肉、动物内脏 ,牛油、猪油、羊油、奶油等亦应避免 ,鸡蛋每天不超过 2只为好。

　　运动

　　众所周知 ,体育运动能够消耗热量、降脂减肥、改变胰岛素抵抗 ,还可以培养正常而有规律的生活习惯。脂肪肝病人应选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动 ,既有氧运动 ,如慢跑、中快速步行 ( 115～ 125步/分钟 )、骑自行车、上下楼梯、爬山、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等 ,而以无氧代谢为特征的静力运动项目的减肥效果远不及有氧运动好。有人认为脂肪肝病人最好的运动是步行 ,因为步行自始至终是有氧运动 ,且最符合人体生理解剖特点。此外 ,有研究表明 ,在相同的速度和距离上 ,步行的减肥作用比跑步强。起始可每日半小时步行 5000步 ,以后渐增至 7000～ 10000步 ,进而快步行走 ,阶段性地增加运动量。可遵循“3、5、7”原则 ,即每日 3000米(半小时内 ) ,每周 5次 ,每次步行后脉搏与年龄之和应为 170。

　　数据库 30～40岁的男性是脂肪肝患者大军中的“主力” ,基本占到全部脂肪肝患者的 1/4。更让人揪心的是 ,不少医院甚至查出了十四五岁的小脂肪肝患者 !

　　脂肪肝发病出现低龄化趋势。有调查显示 ,广州 30岁左右人群脂肪肝发病率为 20%～ 30% ,上海某高校脂肪肝发生率为 8.8% ,北京某高校脂肪肝发生率为 11%。

　　在过于肥胖人群和糖尿病患者中 ,约 50%的患者会有不同程度的脂肪肝产后大补需谨慎。据调查 ,在 25～ 30岁的产后青年女性中 ,患脂肪肝的人比例很高。病因大多是认为产后“大亏”需“大补” ,结果营养过剩 ,引起体内脂肪堆积 ,肝脏脂肪代谢紊乱。

　　脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。 30至 40岁的中青年男性中 ,有四分之一被确诊患有脂肪肝。

　　调查显示 ,学校教职员工脂肪肝的患病率为 10.8% ,机关公务员为 14% ,公司上班族超过 30% ,而从事市场营销、公关活动的人则高达 60%以上。据调查 ,中午用公司免费餐的人患脂肪肝多 ,越是福利高、享受自助餐的公司员工 ,脂肪肝的患病率也越高。

　　据统计 ,约 35%的人肝功能异常是因脂肪肝引起的。上海对 1000余名“白领”的调查显示 :脂肪肝发病率高达 12.9 %。另一项对国内40名单纯性肥胖儿童的Ｂ超检查发现 ,患有脂肪肝者占 38% ,平均年龄 9岁。来自国外的消息同样令人担忧 :日本近年对 810名 4～ 12岁的孩子做健康检查 ,脂肪肝占 2.6% ,最小的仅6岁。