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中医早在隋唐时代就有对斜视的较详细的论述 ,当时将斜视称为“目偏视候”。之后的古医籍中又有较多记载 ,如将突然出现一眼偏斜且程度较重者称为“神珠将反” ,黑晴几乎不可见者称为“瞳神反背”。眼珠向下偏斜 ,运动受限者称为“坠睛”。眼珠向上偏斜称为“目仰视”。小儿眼珠向内偏斜称为“小儿通睛”等。
对于突然发生的眼珠偏斜即麻痹性斜视者 ,中医认为其发病多为风、痰、湿、瘀等病理因素阻滞经络所致 ,进行相应的辨证治疗 ,多可痊愈。而对于发病日久 ,形成稳定性偏斜或共转性斜视者 ,则服药难以治愈 ,应配合手术或其他疗法进行综合治疗。
中医认为 ,突然发生的眼珠偏斜或由于正气不足 ,卫外失固 ,或阴血亏少 ,脉络空虚 ,风中经络 ;或脾失健运 ,聚湿成痰 ,复感风邪 ,风痰阻络 ;或肝肾阴亏 ,阳亢动风 ,挟痰上扰 ,风痰阻络 ;或中风后遗 ,气虚血滞 ,脉络瘀阻而致斜视。根据以上病因分析 ,斜视可分为 :
风痰互结 :证见突然出现眼珠偏斜 ,兼有复视眩晕 ,恶心呕吐 ,部分病人可有头痛发热 ,舌质淡苔薄白 ,脉浮弦。治以祛风化痰 ,舒筋活络。方用正容汤加减 :羌活 10克。防风 6克 ,白附子 5克 ,秦艽 10克 ,僵蚕 10克 ,制半夏 10克 ,木瓜 10克 ,胆星 5克 ,全蝎 3克 ,钩藤 10克 ,天麻 10克 ,茯苓 15克 ,甘草 5克。
脾虚湿盛风痰阻络 :眼症同前 ,患者平素食少纳呆 ,泛吐痰涎 ,舌苔厚腻 ,脉弦滑。治以健脾化痰 ,祛风通络。方用六君子汤合正容汤加减 :党参 10克 ,白术 10克 ,茯苓 15克 ,制半夏10克 ,陈皮 6克 ,白附子 5克 ,胆星 5克 ,僵蚕 6克 ,羌活 10克 ,防风 10克 ,甘草 5克。
肝阳化风 ,挟痰上扰 :证见黑睛突然偏斜不动 ,患者素有头晕耳鸣 ,失眠多梦 ,腰膝酸软等症 ,舌红苔黄脉弦。治以平肝潜阳 ,化痰熄风。方用天麻钩藤饮加减 :天麻 10克 ,钩藤 12克 ,生石决 10克 ,栀子 10克 ,黄芩 10克 ,川牛膝10克 ,杜仲 10克 ,益母草 10克 ,桑寄生 10克 ,夜交藤 10克 ,茯芩 15克 ,僵蚕 10克 ,全蝎 5克。
气虚血滞 ,络脉瘀阻 :患者有中风病史 ,后遗眼珠偏视 ,口眼口呙斜 ,半身不遂 ,或肢体麻木不仁 ,面色萎黄 ,舌质淡或见瘀斑 ,苔白 ,脉细。治以益气活血 ,化痰通络。方用补阳还五汤加减 :黄芪 30克 ,当归尾 10克 ,赤芍 10克 ,川芎 3克 ,桃仁 6克 ,红花 3克 ,地龙 6克 ,白附子 5克 ,僵蚕 6克 ,全蝎 3克。
