胃痛又称胃脘痛 ,是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等原因导致气机郁滞 ,胃失所养 ,以上腹胃脘近歧骨处疼痛为主症的病证。主要涉及西医学胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃癌等疾病。

　　诊断注意事项

　　1.忌不辨疼痛节律

　　大周期以冬、春季节加重恶化者应考虑消化性溃疡。其中 ,小周期为餐后半小时至 2小时者多为胃溃疡 ,小周期为餐后 3～ 4小时或半夜者多为十二指肠溃疡。

　　2.忌不辨疼痛性质

　　急性疼痛出现急腹症表现 ,如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,腹痛拒按 ,伴肢冷汗出者 ,应考虑到穿孔的可能 ,须急请外科会诊。

　　3.忌忽略起病方式

　　病发急骤者多考虑急性胃炎 ,与饮食不当有关 ,常发生于夏、秋季节。

　　4.忌忽略病史和诱因

　　骤发剧痛有慢性胃脘疼痛病史者考虑胃十二指肠溃疡穿孔 ;暴饮暴食诱发者考虑急性胃炎。

　　5.忌思路局限

　　①胃脘痛多由腹内脏器病变所致 ,但应注意有些腹外脏器病变或全身性病变所致者 ,亦可通过神经反射表现为胃脘部疼痛。如大叶性肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎等。临床遇有以胃脘痛为表现的患者应将心电图和胸透作为常规检查 ,以免误诊、漏诊。

　　②对于长期不愈的溃疡 ,特别是胃溃疡 ,必须定期检查胃镜。如近期疼痛性质发生变化时 ,应随时作胃镜检查 ,并留取病理组织活检标本。以免不能及时发现恶变 ,贻误病情。

　　临床操作禁忌

　　胃镜检查禁忌 :急性腐蚀性胃炎与急性化脓性胃炎禁忌作胃镜。避免食管、胃发生穿孔。治疗处方禁忌

　　1.忌滥用解热镇痛药

　　慎用解热镇痛类药物 ,尤其忌长期服用 ,以免刺激胃黏膜。

　　2.忌不辨证用药

　　饮食伤胃忌用补益药。

　　医嘱禁忌

　　1.忌饮食失节 (洁 )

　　避免暴饮暴食、生冷油腻。否则会损伤中阳。注意饮食的规律 ,以减少发病或复发的机会。

　　2.忌忧思恼怒

　　注意保持精神愉快 ,情绪稳定 ,避免肝气犯胃或思虑伤脾 ,引发或加重病情。

　　3.忌烟酒无度

　　应嘱患者戒烟戒酒 ,以减少对胃的刺激。