有人说 :心脏病和胃病是风马牛不相及的事 ,容易区别。但是 ,实际上两者相混淆的现象并非罕见 ,以致延误诊断或者盲目治疗时有发生。请先看下面两个实际例子 :
例 1,患者男性 , 58岁 ,两年多来发作性胸部不适 ,在对出现在胸前 ,有时却窜至上腹部 ,似乎与饮食不当有关。
因此 ,一直按胃病治疗 ,服了不少胃药 ,但症状时轻时重。最近一次因生气犯病较重 ,查查心电图 ,结果证实为严重的心肌缺血 ,从此按冠心病治疗 ,症状才明显改善。
例 2,患者女性 , 44岁 ,多年来经常出现上腹部不适 ,伴有返酸、嗳气、心慌 ,曾按心脏病治疗 ,长期服用扩张血管药物 ,但症状不见好转。后经胃镜检查 ,发现病人患有十二指肠球部溃疡 ,采取治疗溃疡病的措施后 ,上腹部不适基本消失。
那么 ,如何区别胃病和心脏病呢 ?
心与胃各司其职 ,功能不同 ,且分别位于胸、腹腔内 ,但是 ,两者仅隔一肌 (膈 ) ,同受植物神经支配 ,患病后又常以疼痛为主要表现 ,如不细致区分 ,即有混淆之虞。因此 ,熟识心脏病与胃病病疼痛的各自特点实属重要 ,当然也要参考其它症状。
胃病 ,常在中年之前起病 ,病程较长。疼痛多由进食不当 ,如吃冷、硬、刺激性食物等 ,或因气候骤变诱发。疼痛发生的部位在上腹部 ,性质似烧灼感带闷胀感 ,平素多有返酸、嗳气现象。发作时 ,一般不影响正常活动 ,病情常缠绵数日以至数周 ,采用解痉制酸药如胃舒平、盖胃平或注射阿托品等 ,即可奏效。病人多喜上腹部保暖 ,如用手按压上腹可产生疼痛。
心脏病所致的疼痛 ,主要见于冠心处疼痛 ,常因劳累或情绪紧张激动引起 ,疼痛部位在胸骨后 ,性质如刀割 ,有压榨感、沉闷感 ,且可窜至右上肢内侧或颈、背部 ,常常迫使患者停止活动 ,持续数分钟或数小时 ,经休息或用药 ,如舌下含化硝酸甘油等即可缓解 (心肌梗死引起的胸痛 ,常不能止痛 ) ,多数人具有反复发作的病史。
据上所述 ,凡年逾 40岁 (女性可延至 50岁 ,但非绝对 ) ,平时从无胃痛发生 ,突然出现胸或上腹疼痛 ,甚而仅为胸闷、气短感 ,都不应轻易断定为胃痛 ,应考虑到心绞痛或心肌梗死的可能性 ;平时有胃痛史的人 ,遇有疼痛异常 ,也应当考虑到心绞痛或心肌梗死 ,须即送医院 ,做心电图检查。
大多数急性心肌梗死患者在发病前 ,往往会出现一反常态的变化 ,临床上称之为心肌梗死的前驱表现 ,患有冠心病的病人更应重视异常现象的发生 ,以免发生意外。也有一部分心肌梗死患者 ,不发生典型的心痛区疼痛 ,或仅有轻度的胸闷、气短、恶心、呕吐 ,因此常易被忽略和延误诊治。医学上将这种现象叫做无痛性心肌梗死。对于这种病人尤以重视 ,宁可多查心电图 ,也不宜轻易诊断为胃病。
