高血压是老年人中风的危险因素之一 ,传统的观点是将急性中风病人的血压 ,迅速控制在正常范围内 ,但现代医学的观点却不主张这样匆忙降压。

　　原来 ,老年中风者除本身原有的高血压外 ,发病时有相当程度是反射性的 ,是机体为保证大脑血流有效灌注的代偿性反应 ,因为中风 (脑出血、脑梗塞 )造成的脑水肿 ,导致颅内压升高 ,要保持大脑有效血液供应 ,机体只有通过代偿性提高血压来实现 ,如果在中风的急性期过快地、大幅度地将血压降低下来 ,中风区的病灶则会扩大 ,梗塞或出血灶周围神经元的损害会进一步加重 ,病情会进一步恶化。因此 ,对老年急性中风者 ,如不存在严重的冠心病、心衰、高血压危象时 ,最初数日可以允许血压保持在 220/100毫米汞柱水平 ,而不必匆忙降血压。

　　一般说来 ,反射性的高血压在使用甘露醇、速尿或地塞米松等脱水剂施行脱水治疗 ,减轻脑水肿从而降低频内压以后,几天之内血压会自行下降 ,若血压高于 220/110毫米汞柱而出现高血压脑病或加重了原有的心衰、冠心病时 ,可适度降低血压 ,避免导致再次脑出血。不过 ,也不能降低得太低 ,否则使脑损害区供血更加不足 ,降压标准是将收缩压控制在 160/180毫米汞柱 ( 21. 3— 24. 4帕 )范围内。

　　但降压药物应慎用钙离子拮抗剂、硝普钠、肼苯达嗪等。因扩血管药物易引起脑内压升高 ,脑灌注压下降 ,加重脑水肿及神经细胞的损伤。降压药物的最适当选择是转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5