中风治疗宜分清三个不同的阶段

　　医学专家在治疗中风时首先要弄清中风患者是处在中风的哪个阶段 ,以便采取不同的治疗措施 ,目前分为中风先兆期、中风急性期、中风恢复期 3个不同的阶段。

　　这种分期是专家们根据中风病的发病原因、病理过程和病变部位、病理本质而确定的科学分期 ,有利于临床选用靶向明确的治疗药物和针对性治疗方法。

　　1、中风先兆期

　　在此时期 ,患者会有血脂增高、血液流变性下降、高血压、动脉粥样硬化、血小板聚集、凝血亢进等病理改变 ,相应地会表现出一些症状 ,如头晕、头痛、肢体麻木、血压波动等,治疗宜选用能降血脂、增加血液流变性、改善微循环、软化动脉粥样硬化、扩张血管、降低血压、抑制血小板聚集的药物 ,积极预防中风发作。

　　2、中风急性期

　　如果中风先兆期患者的病变程度进一步加重 ,进而脑血栓形成 ,管腔狭窄 ,影响到脑组织的血液供应 ,便出现缺血性中风发作 ;若是血管硬化 ,脆性增高 ,又被高血压冲击而致破裂出血则为脑出血性中风发作 ;若血栓形成于心脏冠状动脉 ,则会导致心绞痛发作 ,甚或心肌梗塞 ,这即所谓冠心病。此时 ,脑缺血可应用溶栓、促进血管再通的药物 ;脑出血可给予清除脑内血肿、降低颅内压治疗。此时若心、脑血管都有血栓形成 ,溶栓、通血脉的药物则可以一同治疗。当然 ,此期病人还是应该迅速送往医院急诊 ,紧急给予血管内直接用药 ,以达到尽快稳定病情 ,抢救病人的目的。

　　3、中风恢复期

　　在此阶段 ,若是脑血栓形成 ,经及时治疗 ,血栓会脱落、破碎并随血液流走 ,血管再通,脑组织供血恢复 ,患者病愈 ;若是脑出血 ,随着血肿清除 ,颅内压降低 ,脑神经细胞 (脑细胞 )压迫解除 ,则病情可恢复。但是 ,虽经积极和及时治疗 ,大多数中风病人还是会留下不同程度的后遗症。这是因为脑血栓已完全形成 ,该处的血管完全闭塞 ,再加治疗已是难以再通 ,缺血部位的脑细胞会严重受损 ;或脑出血时血肿或脑水肿压迫脑组织导致脑细胞的结构破坏 ;所以神经功能缺失就不难理解了。此时治疗所选择的药物不仅要有溶栓、改善血流变、扩张血管、通血脉作用 ,还要能对受损的脑神经细胞有修复作用 ,才能达到有效治疗的目的。

　　由于华佗再造丸具有扩张血管、降血脂、消退动脉粥样硬化斑块、溶血栓、通血脉以及清除颅内血肿的药理作用 ,所以在中风先兆期和急性期二阶段也可用其治疗。但新近研究表明 ,华佗再造丸主要还是用于中风恢复期及治疗中风后遗症。在此阶段 ,其作用部位主要是在中风患者的脑血管和脑部受损的神经细胞 ,它除了前面提到的对脑血管有作用外 ,还对这些受损的神经细胞具有保护和修复作用。华佗再造丸的这些作用印证了医学界新近提出的药物治病一定要针对关键病位、靶向明确的新观点。

　　治中风应正确理解“溶栓治疗”

　　首先溶栓治疗只是针对急性脑血栓形成等缺血性中风的。虽然溶栓治疗对冠状动脉血栓形成及心肌梗塞的病人已经是标准的治疗方法 ,但对中风进行溶栓治疗还是最近才应用并且效果尚不能肯定的治疗方法。溶栓治疗中风之所以引起人们注意 ,是因为它能使阻断脑部供血的血栓溶解 ,因而有可能逆转血管堵塞甚至严重的神经缺陷。

　　溶栓治疗有一定的“治疗时间窗”限制 ,超过这个时间 ,溶栓就被认为已不起什么作用了。 19 9 6年 6月在丹麦哥本哈根召开的第四届国际溶栓治疗专题研讨会上推荐 :最好在3小时内溶栓 ,在 36小时的窗口仍有良好的疗效。国内专家一般认为在中风发病后 6～ 24小时内进行积极的溶栓治疗并不一定是徒劳无功的。

　　可见 ,溶栓治疗的时间限制很严。

　　溶栓治疗分动脉溶栓和静脉溶栓。

　　溶栓药物目前常用的有 :尿激酶、组织型纤溶酶原激活物 (t - P A )、水蛭素、蛇酶、纤溶酶、胶原酸等一系列酶类制剂。由于这些酸都是大分子蛋白质 ,不能通过口服从胃肠道吸收 ,因为蛋白质在胃和小肠内很快会被胄蛋白酶、胰蛋白酶等消化酶分解成氨基酸和小分子肽 (又叫寡肽 ),然后从小肠粘膜吸收入血 ,在血液中也就没有酶了。所以说 ,上述溶栓制剂 ,只能从血管内直接注射给药 ,这也是它们的又一个不方便临床使用之处。

　　中风恢复期的治疗仅是溶血栓、通血脉、改善循环功能还不够 ,必须兼顾脑细胞的保护、修复和激活脑血栓的病理基础是血管内膜局部的粥样硬化斑 ,硬化斑造成管腔内膜粗糙不平及血小板聚集等 ,进而管腔狭窄。病情达到一定的严重程度 ,影响脑组织的血液供应 ,便出现缺血性中风发作。此时若能及时治疗 ,血栓脱落、破碎并随血液流走 ,血管再通 ,则缺血部位的脑组织血液循环可恢复。如果脑血栓已完全形成 ,某处的血管完全闭塞 ,则再加治疗也是难以再通 ,缺血部位的脑细胞会严重受损。脑出血时血肿压迫脑组织或脑水肿颅内压增加损害脑组织都会导致脑组织细胞的结构和功能受损。可见 ,不论是脑血栓还是脑出血都会导致脑细胞损害甚至死亡。脑神经细胞死亡之后 ,不可能再生 ,这已有定论 ,但中风患者的神经功能却可经综合治疗 (包括应用有效药物 )而得到部分或完全恢复。传统的治疗方法如活血化瘀、扩张血管、扩容等 ,虽不能使完全闭塞血管的血栓再通 ,但仍可促使病变周围建立起侧支循环 ,改善缺血脑组织的血液供应 ,减轻脑组织损害 ,神经功能会有所恢复。但仅有这些治疗还是不够的 ,近来 ,从分子水平上研究脑细胞的保护、修复和激活已是当今国内外研究中风治疗的热点和方向 :认为能直接保护脑细胞免受损害、修复受损的脑细胞、可激活正常脑细胞代偿功能的药物 ,即能针对主要病灶 ,靶向明确 ,将会更有效地治疗中风尤其是中风后遗症。

　　经过许多研究机构多年来的研究证实 ,华佗再造丸不仅有改善脑血液循环、溶血栓、促进脑出血病灶吸收等作用 ,而且还对脑部受损的神经细胞具有保护和修复作用 ,进而从本质上使神经功能得以恢复。