脑血管意外发作的六小时内是抢救的关键 ,所以 ,有人曾提出“六小时”概念。我国著名神经病学专家、中国医科大学教授李绍英曾列举了一个因为不懂“六小时”而丧失了宝贵生命的典型病例 :东北大学阿尔派软件园里 ,有一位四十岁出头、刚从国外留学回来的中青年骨干。一天早上 ,他感到头痛恶心 ,但还是挺着去上班。近中午时分 ,再一次剧烈头痛发作 ,他仍然坚持着工作。结果 ,傍晚时 ,在又一次难以忍受的剧烈头痛发作中 ,失掉了年轻有为的生命 ,根本没来得及抢救。李绍英教授惋惜地说 ,他死得太可惜了 ,如果懂得“六小时”是可以抢救过来的。

　　所谓“六小时”的意思是指脑出血病人在六小时内果断采取措施 ,完全可以使出血止住或出血减少 ,从而挽救病人的生命。如果脑梗塞 ,人的脑血管被阻塞后 ,如在六小时之内得到疏通 ,脑细胞活动可迅速恢复正常。但一般超过六小时以后 ,受影响的那部分脑细胞就会因坏死而无法救活了。可惜老百姓很少知道这个“六小时”的概念。

　　背景资料

　　2002年卫生部资料表明 ,我国城市和农村疾病死亡十大原因中 ,中风均位居第二 ,如果与心血管病死亡共计 ,心脑血管病是引起死亡的首因。我国中风的发病率比美国或西欧高约 4倍 ,死亡率是急性心肌梗死的 4至 6倍 ,中风后约 70%～ 80%的病人留有不同程度的后遗症 ,5年内有 25%～ 40%的病人将会复发。中风起病急 ,病死和病残率高 ,为老年人三大死因之一。

　　谈谈中风

　　中风包括六种病

　　中风 ,又称脑卒中或脑血管意外 ,是指脑血管病变 (闭塞 ,破裂 ,畸形 )造成脑循环异常而引起多种脑功能障碍的临床综合症。临床上常常讲的“中风或卒中”是指急性的脑血管意外。其实 ,中风是一种病 ,它是对急性脑血管病的统称或俗称。实际上 ,中风是一类疾病 ,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和小中风 (短暂性脑缺血发作 )等 6种疾病。其中前两种属于出血性中风 ,后 4种属于缺血性中风。

　　老百姓常常讲的“脑溢血、小中风、脑梗死” ,实际上是指中风的不同类型。中风在医学上可分出血性脑中风和缺血性中风两种 ,出血性中风包括脑出血 (俗称脑溢血 )和蛛网膜下腔出血 ,缺血性脑中风主要有脑栓塞和脑血栓形成 (即脑梗死 )。缺血性中风约占所有中风的60%～ 70%。另外 ,通常所说的“小中风”应该是短暂性脑缺血发作 ,它是中风发生的预兆信号。

　　疾病症状

　　脑溢血 :多发于情绪激动、过量饮酒、过度劳累后

　　脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后 ,因血压突然升高导致脑血管破裂。脑溢血多发生在白天活动时 ,发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状 ,血压较高。病人突然昏倒后 ,迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视 ,出血对侧肢体瘫痪、握拳 ,牙关紧闭 ,鼾声大作 ,或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐 ,严重的可伴有胃出血、呕吐物为咖啡色。

　　脑血栓 :通常发生在睡眠后或安静状态下脑血栓形成通常发生在睡眠后或安静状态下。发病前 ,可有短暂脑缺血 ,如头晕、头痛、突然不会讲话 ,但不久又恢复 ,肢体发麻和感沉重等。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤 ,神志多数清醒 ,脉搏和呼吸明显改变 ,逐渐发展成偏瘫、单瘫、失语和偏盲。

　　观念误区

　　误区一 :年轻人不会中风

　　很多年轻朋友认为 ,中风是老年人的疾病 ,自己不会中风。虽然 9 0%以上的中风发生在40岁以上的中老年人身上 ,但是 ,实际上 ,中风是可以发生在任何年龄的 ,特别是蛛网膜下腔出血 ,青年人并不罕见 ,连儿童偶尔也会得中风。

　　随着生活水平的提高 ,许多年轻人饮食、生活习惯不良 ,具备了很多危险因素 ,如肥胖、高血压、动脉粥样硬化和高血脂等 ,他们可能中风 ,也可作为高危人群而成为中风的“后备军”。另外 ,一些少见的病因 (如感染或血管炎等 )是年轻人中风的主要原因。如果先天性血管异常(动脉瘤或动静脉畸形 ),更是造成年轻人脑出血的重要原因。因此 ,中风是可以累及各个年龄层次的疾病 ,预防中风要从年轻时做起。

　　高血压病人最容易发生中风 ,预防中风就要防治高血压 ,而调节心理压力 ,保持良好的心态是防治高血压的关键。另外 ,随着生活的富裕 ,饮食上逐渐形成了高蛋白、高脂肪、高糖类的习惯 ,这种饮食习惯应该得到改变。专家们指出 ,脑血管疾病与饮食关系密切。比如 ,红细胞本来是扁形的 ,如果过食蛋白质就会把体内的红细胞养得过“肥” ,由扁变圆的红细胞 ,在通过微血管时 ,就会把微血管堵死 ,发生脑血管堵塞的病症。

　　误区二 :血压正常就不会中风

　　血压高者的人中确实患中风者较多 ,但高血压只是中风的重要危险因素之一 ,其他影响中风的因素很多。血压不高并不是“上了保险”。实际上 ,许多病人发病时血压正常或偏低。另外 ,高血压病人如果血压降得过低过快 ,容易诱发低灌注症状 ,甚至导致缺血性中风。所以 ,一定要在医生的指导下规则、合理地降压 ,切忌过低、过快。血压偏低可导致脑血流变缓 ,更易发生缺血性中风。但血压正常或偏低的脑动脉硬化患者 ,由于脑动脉管腔变得高度狭窄 ,以及其它因素存在 ,也会发生中风。

　　误区三 :得了中风不死必残

　　过去是这样的 ,但近年来由于医疗技术的不断进步 ,中风的治愈率显著提高 ,中风后 5年生存率已达到 62%左右 ,平均寿命已达 66岁 ,后遗症大为减少。

　　误区四 :中风只能进行内科保守疗法过去确实如此 ,但近年来国内外已开展了外科手术疗法 ,而且效果较好。缺血性中风开展颅外动脉搭桥术、大网膜颅内移植术、椎动脉减压术等 ;出血性中风的手术适应症是中等量出血经内科保守治疗效果不佳者 ,手术主要有两种 :开颅清除血肿和立体定位手术清除血肿。

　　误区五 :父母亲患中风 ,子女必得中风并非是遗传病 ,仅有一部分中风具有遗传倾向。因此 ,中风患者的子女不必忧心忡忡。但应指出 ,这些人患中风的危险性可能大于一般人群。为此 ,他们应加强自我保健 ,认真、积极地防治高血压、高血脂和动脉硬化等。高危人群

　　高脂血症患者动脉粥样硬化是中风最主要的原因 , 70%的中风患者患有动脉硬化 ,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

　　高血压患者高血压是中风最主要最常见的病因 ,脑出血患者 9 3%有高血压病史。脑血管先天性异常者脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。心脏病患者心脏病 ,如心内膜炎 ,有可能产生复壁血栓 ;心动过缓则可能引起脑供血不足。糖尿病患者代谢病中糖尿病与中风关系最密切 ,有 30%- 40%中风患者患有糖尿病。

　　疾病预防

　　防中风须“三戒” :一戒饮酒有个 4 8岁的男性病人 ,患高血压多年 ,不规则服药 ,血压控制得并不理想 ,时高时低。医生嘱咐其要正规服药 ,定期测量血压 ,并劝其戒酒。但该病人某日赴宴会 ,开怀痛饮 ,早将医生的劝告置之脑后 ,结果席中突发中风不治而故 ,亲人悲伤欲绝。

　　从医学观点来看 ,少量饮低度酒 (每日每人5 0克 )对于心脑血液循环不无裨益 ,但对于高血压患者来说 ,长期饮酒则是有害健康的。酒可加重血脂水平及动脉粥样硬化 ,使脑血管弹性减弱 ,这就奠定了出血性及缺血性中风的病理基础 ,一旦大量饮酒更可使心跳加快、血管收缩 ,血压在原来已较高的水平上再骤然升高 ,使硬化脆弱的脑血管无法随其旁压力导致破裂出血 ,如出血量较大 ,颅压过高 ,脑疝形成 ,则难以抢救。

　　二戒排便加压

　　再看一例 ,某离休干部高血压住院 ,大便秘结 ,夜间如而因排便用力过猛致脑溢血死亡。

　　为何解大便会发生猝死呢 ?原来 ,老年人因活动减少 ,肠蠕动减弱 ,习惯性便秘比较常见 ,用中医的话来说则是“气血津液亏髦 ,脾胃功能减退”。当用力摒气排便时 ,腹壁肌和隔肌强烈收缩 ,使腹压增高 ,而腹压的增高会使心脏排血阻力增加 ,动脉血压和心肌耗氧量也因而增加。据研究 ,排便时脑动脉压力可增加 20毫米汞柱以上 ,血压骤升可导致脑溢血 ,另外 ,老年人血管调节反应差 ,久蹲便后站起容易发生脑缺血 ,容易晕倒甚至发生脑血管意外。

　　三戒情绪激动

　　第三个例子是关于一 67岁农民的 ,他原有高血压病史 ,因土地纠纷和他人争吵突发中风经抢救无效死亡。情绪过度激动像悲痛欲绝、捧腹大笑或活动过量等 ,均可使交感神经功能亢进、去甲肾上腺素分泌增多 ,血管收缩 ,心跳加快 ,血压骤高 ,原有高血压者就会发生脑溢血致死。所以 ,高血压病人对于喜怒均应有所节制 ,要保持情绪稳定 ,性格开朗 ,遇事乐观大度 ,切忌情感过度激动。

　　急救须知

　　家里发现中风病人后怎么办

　　中风都是突然发生的 ,尤其是脑出血发病更快。为了能及时、安全地护送病人去医院 ,避免病情在路途中骤然加重 ,运送病人时要注意以下几点 :

　　(1)护送前准备 :护送前应请急救站医生检查一下病人 ,测量血压、观察瞳孔、呼吸或脉搏。如果病人危重可做临时处理。血压升高时应给降压药物 ,瞳孔散大或呼吸困难常由脑水肿和颅内压增高引起 ,应该立刻给以脱水剂治疗。

　　(2)途中保护好病人 :这时家属应把病人平托起来 ,能在车上躺平 ,如无急救车 ,可用平板三轮车护送病人。沿途要有专门人员保护病人的头部 ,避免头部发生剧烈摇晃和震动。头的位置要偏向一侧 ,便于呕吐物从口腔中流出 ,不致误入气管内发生窒息。发生呼吸困难者可给氧气吸入 ,如病人神态尚清楚 ,要多给以劝说和安慰 ,精神过分紧张能使病情加重。

　　(3)送就近医院治疗 :中风是一种常见病 ,一般医院都有抢治此病的条件。送就近医院能得到及时的治疗 ,也减少路途中的摇晃和颠簸。长途运送 ,尤其是从郊区送到城市里的医院 ,这种舍近求远的做法是没有好处的 ,也是非常危险的 ,长途运送的结果往往是使病情骤然恶化 ,并且使病人失去抢救的机会。

　　(4)对神志不清较深和呼吸不规则的病人 ,应等待急救医生做急救处理后再送院治疗。生活提醒

　　控制脂肪、胆固醇及盐分的摄取

　　对高龄者而言 ,脑溢血最可怕的地方 ,在其有致命危险 ,要不然也是全身麻痹、半身不遂或持续昏睡。因为脑中的小梗塞而造成痴呆症的也不在少数。虽然老年痴呆的原因不明 ,但脑溢血等血管疾病 ,引起脑中血液循环不灵可能是原因之一 ,因此预防脑溢血是很重要的。首先 ,三餐须准时进食 ,营养不足会造成血管脆弱 ,增加发作的可能性。胆固醇也须留意 ,最好不要吃太多肉类。老人极须摄取蛋白质 ,但需减少盐分才能降血压。此外 ,维生素及矿物质不要过与不足 ,注意营养均衡。适当运动多饮水 ,缓解便秘适当运动 ,多饮水及进食富含纤维素的蔬菜瓜果 ,少食刺激性食物 ,还可每日用自我按摩的方法解除便秘。方法为 :自右下腹开始向右上、左上及左下腹的方向按压 ,把结肠内左下腹的方向按压 ,把结肠内潴留的粪便挤向乙状结肠及直肠 ,有利于结肠的大段反射及排便 ,必要时可借助开塞露等润滑剂帮助粪便排出 ,或同时口服适量通便药。便秘者可在睡前服适量蜂蜜或蜂蜜冲麻油 ,还可用开塞露帮助排便。大便时应取坐位 ,不宜用蹲式 ;站起时应缓慢。病情较重者 ,宜平卧床上排便 ,以防发生意外。排便时注意力分散易便秘 ,即使采取了坐便方式 ,也要集中精力排便。

　　排便动作看起来简单 ,但实际上是低级神经活动和高级神经活动共同参与的复杂运动。如果分散注意力 ,抑制排便意识 ,使直肠对粪便压力刺激的敏感性降低。这会使粪便在结肠内存留过久 ,水分吸收过多 ,从而引起便秘。

　　健康食谱

　　木耳炒牛蒡

　　据研究 ,牛蒡有促进新陈代谢、血液循环、排除积血及预防脑溢血的效果。海带则可预防高血压及动脉硬化。牛蒡海带卷结合两者的功效 ,对于脑溢血的预防有很大的效果。牛蒡可用炒的或煮粥 ,常吃有益。木耳的主要药效是净化血液 ,对动脉硬化、高血压都有效。其含有低能量的上等蛋白质及钙 ,分茶褐色和白色两种 ,白木耳药效较好。木耳加牛蒡一起炒 ,效果不错。

　　材料 :牛蒡 100克 ,木耳 (干燥 )2克 ,红萝卜 100克 ,生羊栖菜 30克 ,高汤 200克 ,水芹50克 ,酱油 18克 ,胡麻油 4克 ,沙拉油适量 ,炒芝麻少量 ,龙眼肉 10克。

　　1、泡过水的木耳切细 ;牛蒡切片泡水 ,红萝卜切片。

　　2、用沙拉炒红萝卜、牛蒡、羊栖菜、木耳及油再加入龙眼肉和高汤 ,用中火煮约 5分钟。

　　3、加入酱油 ,用小火煮熟。煮到没有汁以后 ,用大火炒过。

　　4、加入胡麻油和炒芝麻 ,关掉炉火 ,添加炒过的水芹 ,盛起饮用。

　　荞麦、莲藕汁

　　荞麦含白米所没有的维生素Ｂ1、Ｂ2及铁分 ,有除去体内多余热气和水分的作用 ,常用于帮助治疗偏头痛、高血压和眼底出血。莲藕则有止血效果。荞麦的新鲜叶子和莲藕节的部分合煎饮用 ,对高血压、眼底出血及紫斑病都有效。不过 ,会使身体发冷 ,畏寒症的人要避免食用。