早春三月 ,阳光明媚。不过 ,这温暖迷人的早春时节却不是所有人都能享受得了的。据医疗气象分析 ,早春时节冷暖变化无常 ,昼夜温差大 ,是心脑血管疾病的高发期。在这个中风多发的季节 ,介绍一种症状与中风不太一样 ,非常容易被忽视、但却极其凶险的“中风” ,希望能引起广大老年朋友的足够重视。希望每一位老年朋友能养成好的生活习惯 ,保持情绪开朗豁达 ,适当锻炼。有必要的话 ,可以在医生指导下服用一些抗凝药物 ,以安然度过这一脑血管病的高发时段。

　　1、手脚灵活也会患“中风”

　　说起中风的症状 ,很多老年人能讲出一些道道来 ,比如手脚不能动了 ,口齿不清了 ,嘴巴歪了 ,头晕头痛了 ,昏迷了……这些说法很对 ,但不全面。因另有一类“中风”──蛛网膜下腔出血 ,它可以没有肢体活动障碍 ,发病后手脚活动自如 ,也可以没有口齿不清、口眼歪斜 ,但它对患者生命的威胁却决不亚于任何一种脑出血或者脑梗塞。有一位 70多岁的老太太 ,平时身体不错 ,一天突然出现反应迟钝、嗜睡、健忘、反复呕吐等不适 ,家属开始以为可能是春天到了 ,老人比较容易疲倦所致 ,没有引起重视。过了几天 ,老人的反应越来越迟钝 ,家人这才把她送到医院。头颅ＣＴ提示老太太有蛛网膜下腔出血。然而 ,当医生告诉家属老人得了“中风” ,家属却怎么也不相信 ,“手脚能动 ,能讲话 ,怎么会是‘中风’呢 ?”后来老太太因再次发生颅内出血而不幸去世。

　　一位老先生因左眼闭合不全到医院就诊。医生检查后发现 :老先生左眼内收不完全 ,可能是颅内动脉瘤压迫动眼神经所致 ,建议他进一步检查 ,以防动脉瘤破裂导致“中风”。然而 ,固执的老先生认为自己没病。第二天早上 ,老先生因突然昏迷而被家人送来急诊 ,头颅ＣＴ发现其蛛网膜下腔大量出血 ,终因病情较重 ,抢救无效而死亡。

　　2、了解蛛网膜下腔出血

　　颅内血管破裂后 ,血液流入蛛网膜下腔引起的神经、精神综合征称为蛛网膜下腔出血 ,简称蛛血。除去外伤因素 ,自发蛛网膜下腔出血的原因主要有颅内动脉瘤破裂、脑动脉硬化、颅内肿瘤、动静脉畸形、血液病 (如白血病、再生障碍性贫血等 )、血管炎等 ,老年人以前两者居多。

　　起病前 ,病人通常只有头痛、头晕等不适。该病大多在活动 (如弯腰、咳嗽、大小便 )或情绪激动时突然发生。病人一般意识清醒 ,常有剧烈头痛、呕吐症状。不过 ,也有不少老年病人因自身反应迟钝、对痛觉不敏感等原因 ,可以没有剧烈头痛 ,仅仅表现为精神行为方面的异常 ,如定向障碍、近期遗忘、萎靡不振、疲倦、淡漠、幻觉等。由于蛛网膜下腔出血不破坏脑实质 ,所以病人的四肢活动不受影响。

　　通常 ,怀疑有蛛网膜下腔出血的病人只要查一下头颅ＣＴ ,发现颅内有明确出血灶即可确诊。但也有部分出血量较少的病人 ,头颅ＣＴ不能显影 ,必须依靠腰穿来诊断。

　　3、一个月──蛛网膜下腔出血危险期

　　蛛网膜下腔出血的最大危险并不在于发病当时 ,而在于出血后继发脑血管痉挛及再出血。出血后一星期内发生再出血的危险性最大 ,得病后三星期乃至一个月都有再次发生大出血的可能。

　　据统计 ,蛛网膜下腔再出血的病死率高达 41%～ 46% ,远远高于蛛网膜下腔出血的病死率 ( 25% )。所以 ,蛛网膜下腔出血一旦明确诊断 ,所有病人都必须绝对卧床休息 1～ 1.5个月 ,以防意外发生。

　　当然 ,蛛网膜下腔出血也并非无法抵挡的“洪水猛兽” ,只要正确对待 ,积极配合医生治疗 ,病人大多能康复。值得一提的是 ,由于蛛网膜下腔出血没有损伤到脑实质 ,不会引起肢体瘫痪 ,故病人康复后的生活质量一般不会下降。

　　4、耐心 +信心

　　医患、家属齐战顽疾

　　治疗蛛网膜下出血 ,以防止再次出血、减轻动脉痉挛和治疗并发症为主要原则。内科治疗通常会选用一些止血、解痉、降低颅内压的药物 ,如有必要 ,也会加用一些止痛药、镇静药等。对证实有动脉瘤或动静脉畸形的患者可考虑手术。

　　对病人及家属而言 ,积极配合医生治疗是帮助病人早日康复的重要一环。首先 ,病人必须有一个安静、宽松的住院环境 ,必须坚持在 4星期内严格卧床休息 ,连大、小便也不能起身。不能激动、不要用力、屏气 ,也不要过分担心病情 ,尽量放宽心。作为家属 ,不要因为紧张而过分关心病人的一举一动 ,不要不停地询问病人有何需要 ,以免影响病人休息 ,要忌讳许多亲戚朋友轮流探望 ,因为这样不仅不利于病人的休息 ,还会增加病人出现并发症 (如感染等 )的危险 ,不利于病情的好转。

　　其次 ,在治疗过程中 ,病人出现发热、食欲减退、萎靡不振等不适 ,或因为头痛剧烈或长期不能活动而烦躁不安、吵闹时 ,医生会适当给予一些镇静止痛药 :如地西泮类、吲哚美辛等。同时 ,家人的耐心劝导和关怀对安抚病人也大有帮助。

　　第三 ,到了治疗后期 ,随着头痛、头晕等不适逐渐消失 ,不少病人没了耐心 ,家属也放松了警惕 ,以为病全好了 ,可以松一口气了。殊不知 ,这恰恰是最危险、最易发生再出血的时刻。临床上曾遇到过不少蛛网膜下腔出血的病人 ,在准备出院时突然发生再出血而死亡的事件 ,而导致再出血的原因大多就在于病人的麻痹大意。

　　第四 ,当康复出院后 ,有些病人可能仍有反应迟钝、情绪不稳定等后遗症。这时 ,让病人以最接近正常人的生活方式生活是很有用的锻炼方法。尽量让病人做到生活自理 ,更多地与外界交流。当然 ,初愈病人还是应该注意多休息 ,以免太过劳累 ,导致再次发生脑血管意外。