中风这一疾病 ,多数读者并不陌生。你可能目睹过许多老年人因中风突然辞世 ,许多正值事业颠峰的中年人为照顾因中风后遗症卧床不起的父母而忙碌得精疲力竭 ,各大医院的急诊室中更是中风患者人满为患 ,甚至睡卧走廊。的确 ,中风是一种非常常见的疾病 ,死亡率仅次于冠心病和肿瘤 ,位列第三。目前 ,中风在我国的发病率约为 2‰ ,其中 75%发生于 65岁以上的老年人。而这些老年病人中 ,有 1/4的患者在发病后 1年内死亡 ,幸存者中半数生活不能自理。因此 ,中风不仅是许多老年人的梦魇 ,还会给患者的家庭带来沉重的负担并消耗大量宝贵的医疗资源。采取有效的方法预防中风的发生实在是一件利国利民的大事。

　　由于中风的发病率高、死亡率高、危害性大 ,中风的预防和治疗也是平时人们比较关心的话题 ,很多读者对此多少有些了解 ,比如 :不吸烟 ,控制高血压、糖尿病 ,少吃动物内脏等高胆固醇食物 ,中风发病后不能延误 ,越早到医院治疗效果越好等。但“颈部血管开刀 ,预防中风”可能较少闻及。

　　对那些有高度中风危险的人来说 ,采取积极措施 ,避免中风发生 ,是防治中风最有效的方法。“颈部血管开刀”在欧美国家作为预防中风的常规手术至今已开展 20余年 ,实践证明 ,这种方法可使中风发病率明显下降。

　　那么 ,哪些患者需要做颈部血管手术来预防中风呢 ?

　　我们日常所说的“中风”在医学上包括脑缺血性病变和脑出血性病变两大类疾病。其中 ,大脑缺血导致的缺血性中风即脑梗死占 80%,其余 20%是由高血压或颅内动脉瘤破裂等颅内出血引起的。脑梗死的主要原因是大脑动脉狭窄或闭塞 ,而 80%的脑梗死患者血管狭窄或闭塞的部位是在颅外的颈内动脉及椎动脉。比较常见的有颈内动脉粥样硬化狭窄 ,椎动脉狭窄、扭曲 ,颈动脉瘤 ,颈动脉体瘤 ,多发性大动脉炎 ,锁骨下动脉窃血综合征等。此类因颈内动脉、椎动脉狭窄、闭塞造成的脑梗死 ,如果在发病前通过手术纠正动脉病变、恢复大脑正常血流 ,是可以避免的 ,也就是说有超过半数的中风可以通过手术预防。

　　如何在这些患者发生中风前发现上述情况至关重要。由于大脑缺血的程度、范围不同 ,脑缺血的临床表现多种多样。在颈动脉狭窄的早期 ,患者可以没有任何不适 ,部分患者只是在进行冠状动脉造影或颈部血管多普勒超声检查时偶然发现 ,也有部分患者可在颈部闻及血管杂音。如果缺血程度加重 ,患者还会出现脑短暂缺血性发作 (ＴＩＡ )。如缺血发生在颈动脉系统 ,患者可表现为突发的肢体无力或瘫痪、感觉障碍、失语、单眼短暂失明 ,有时有短暂的意识障碍。若缺血发生于椎动脉系统 ,则表现为眩晕、复视、步态不稳 ,有时出现耳鸣、听力障碍、吞咽困难等。无论缺血部位在何处 ,症状持续时间一般极为短暂 ,只有几分钟 ,也有持续数小时的 ,但都不留后遗症 ,同样的发作可反复出现 ,甚至一天几次。这就是我们平时所说的“小中风”。这种现象的持续时间如果超过 24小时 ,在医学上称为“可逆性缺血性神经功能障碍”(ＲＩＮＤ )。最严重的缺血则导致完全性卒中 ,即脑梗死。此时 ,患者脑组织中出现明显梗死灶 ,神经功能障碍长期不能恢复 ,最终致残或致死。对于出现这类症状的患者 ,到医院检查时可发现颈动脉搏动减弱、颈部血管杂音 ,进行颈部血管多普勒超声检查或磁共振颈动脉成像可明确诊断并计算动脉狭窄的程度。患者在处于无症状阶段或是ＴＩＡ、ＲＩＮＤ阶段时即应进行手术治疗 ,因这一阶段脑组织的所有病变都是可逆性的 ,手术可以完全康复。即使是已经发生过脑梗死的患者 ,只要全身状况允许 ,也应进行手术 ,因为脑血流的恢复可以预防再次中风的发生 ,改善患者的生活质量。

　　最后还要提醒读者的是 ,很多患者在颈动脉、椎动脉狭窄的早期并没有明显的脑缺血表现 ,只是在体检时听到颈部血管杂音后在动脉造影检查时偶然发现颈动脉狭窄 ,而且并非所有的脑缺血患者都会经历ＴＩＡ、ＲＩＮＤ等阶段 ,许多患者可以从无症状直接发生中风。为了使更多的老年人免受中风威胁 ,健康安度晚年 ,我们建议 :所有年龄超过 60岁的老年人 ,尤其是有吸烟习惯 ,伴有高血压、糖尿病或有冠心病、下肢动脉硬化闭塞症等疾病 ,以及有中风家族史的老年人 ,每年都应进行一次颈部动脉的多普勒超声检查 ,有缺血症状及颈动脉、椎动脉狭窄超过 50%的患者应尽早手术治疗。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5