针灸是中国传统医学的重要组成部分 ,在中华民族的繁衍生息、防病治病方面 ,发挥了重要作用。随着改革开放的深入发展和人们对健康的不断需求 ,针灸已在世界许多国家和地区广泛传播使用 ,正逐步成为世界医学的重要组成部分。在庆祝中国针灸学会与大韩针灸师协会缔结姊妹学会十周年暨全国针灸新疗法、新技术现场演示和疑难病症针灸治疗经验交流会上 ,中韩两国针灸工作者在针灸学术研究、临床治疗、养生保健等方面进行了经验交流 ,演示了近年来广大针灸工作者研创的新技术、新疗法 ,并对如何提高针灸对疑难病症的临床疗效等问题进行了探讨。现选编几篇大会论文 ,供读者参阅。
石学敏教授 ,中国工程院院士 ,中国针灸学会副会长 ,天津针灸学会会长 ,天津中医学院副院长 ,天津中医学院第一附属医院院长 ,博士生导师 ,著名针灸学专家。
石学敏教授自 20世纪 60年代开始潜心研究中风病的治疗 , 19 72年创立“醒脑开窍”针刺法治疗中风 ,临床治疗患者达 200万人次。该疗法立法新颖、配方严谨 ,有严格的量化指标 ,临床疗效卓越 ,已在国内外得到广泛的推广应用。 19 9 5年该疗法获得国家科技进步三等奖 ,为建国以来中医临床科研获得的最高奖励。在针灸教学和针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教学成果一等奖和科技成果推广二等奖。 19 9 9年被国家中医药管理局列为中医药科技成果推广项目。 2000年获天津市科技兴市突出贡献奖。
日前 ,在庆祝中国针灸学会与大韩针灸师协会缔结姊妹学会 10周年暨全国针灸新疗法、新技术现场演示和疑难病症针灸治疗经验交流会上 ,石学敏教授做了“醒脑开窍”针刺法治疗中风的专题报告 ,与会代表深受启发。
石学敏教授讲到 ,“醒脑开窍”针刺法是针对中风病的基本病机 ,即瘀血、肝风、痰浊等蒙蔽脑窍导致“窍闭神匿 ,神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。对于中风病 ,首先应有中西医双重诊断 ,除临床症状和体征外 ,还必须具备脑血管病的影像学证据如ＣＴ、ＭＲＩ ,诊断标准要严格统一。
治疗原则上以“醒脑开窍”针刺法治疗为主 ,此外还要根据病情需要 ,辅以降颅压、抗感染、降低血压之西药及支持疗法等。有手术指征的脑出血患者 ,应采用手术和针刺结合治疗。
“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主 ,并强调针刺手法量学规范 ,有别于传统的取穴和针刺方法。对于各种并发症 ,配用相应的穴位。具体方法如下 :
一、选穴
主穴 :内关 (手厥阴心包经 )、人中 (督脉 )、三阴交 (足太阴脾经 )。辅穴 :极泉 (手少阴心经 )、委中 (足太阳膀胱经 )、尺泽 (手太阴肺经 )。配穴 :吞咽障碍加风池、翳风、完骨 ;手指握固加合谷 ;语言不利加上廉泉 ,金津、玉液放血 ;足内翻加丘墟透照海。
二、手法
内关 :直刺 0. 5～ 1寸 ,采用捻转提插结合泻法 ,施手法 1分钟。人中 :向鼻中隔方向斜刺 0. 3～ 0. 5寸 ,用重雀啄法 ,至眼球湿润或流泪为度。三阴交 :沿胫骨内侧缘与皮肤呈 4 5度角斜刺 ,进针 1～ 1. 5寸 ,用提插补法 ,使患侧下肢抽动 3次为度。
极泉 :原穴沿经下移 1寸 ,避开腋毛 ,直刺 1～ 1. 5寸 ,用提插泻法 ,以患侧上肢抽动 3次为度。委中 :仰卧直腿抬高取穴 ,直刺 0. 5～ 1寸 ,施提插泻法 ,使患侧下肢抽动 3次为度。尺泽 :屈肘成 120度角 ,直刺 1寸 ,用提插泻法 ,使患者前臂、手指抽动 3次为度。风池、完骨、翳风 :针向结喉 ,进针 2～ 2. 5寸 ,采用小幅度高频率捻转补法 ,每穴施手法 1分钟。合谷针向三间穴 :进针 1～ 1. 5寸 ,采用提插泻法 ,使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。上廉泉 :针向舌根 1. 5～ 2寸 ,用提插泻法。
金津、玉液 :用三棱针点刺放血 ,出血 1～ 2ｍｌ。
丘墟透向照海穴 :约 1. 5～ 2寸 ,局部酸胀为度。
三、并发症的治疗
(一 )便秘 :针外水道、外归来、丰隆。
(二 )呼吸衰竭 :针刺双侧气舍。
(三 )尿失禁、尿潴留 :针中极、曲骨、关元 ,局部施灸、按摩或热敷。
(四 )共济失调 :针风府、哑门、颈椎夹脊穴。
(五 )复视 :针天柱、晴明、球后。
(六 )癫痫 :针大陵、鸠尾、
(七 )肩周炎 :针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞 ,痛点刺络拔罐。
(八 )血管性痴呆 :针百会、四神聪、四白、太冲。
(九 )睡眠倒错 :针上星、神门。
四、治疗时间
每日针 2次 , 10天为 1疗程 ,持续治疗 3～ 5个疗程。
石学敏教授和他领导的临床科研人员观察总结了中风病住院患者 9 005例 ,其中男性 6029人 ,女性 29 76人 ;年龄最小 19岁 ,最大 87岁。病种包括脑出血 3077例 ,脑梗塞 59 28例 ,合并假球麻痹者 521例 ;病程最短 2小时 ,最长 2年 ;首次发病 6765例 ,两次以上发病者 2240例。疗效评定标准依照爱丁堡斯堪的纳维亚疗效评定标准 ,研究结果发现醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、假球麻痹的治疗同样有效 ,且总效率均高达 9 8. 56%以上。将“醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法的比较后发现“醒脑开窍”针刺法明显优于其他针刺法、中药疗法、西药疗法等各类疗法 ,且应用越早疗效越好。
基础研究表明“醒脑开窍”针法的作用环节为 ,①促进血及脑组织一氧化氮 (ＮＯ)合成 ,提高ＮＯ含量 ,改善微血管自律运动 ,改善微循环。②提高超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)活性 ,降低过氧化脂质 (ＬＰＯ)含量 ,从而减轻脑组织氧化损伤。③减少钙离子细胞内流 ,改善脑组织钙离子的超负荷。
④良性调节中枢神经递质的异常代谢 ,减轻脑细胞的坏死或凋亡。
石学敏教授最后自信地说 , 30年的临床观察和大量的基础研究证实了“醒脑开窍”针刺法治疗中风病有以下几个特点 :一是临床疗效显著 ;二是临床适应症多 ,如中风病的后遗症、并发症和老年痴呆等 ;三是推广范围广 ,因其操作手法量化 ,可重复 ,便于推广 ,目前已推广到国内 20余个省市和世界 20余个国家和地区。四是有规范的针刺手法 ,现已收录到全国中医院校六版教材。
