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专题
在中国因心血管病而使每年 260万人死亡 ,造成校正年致残数约 28, 369 ,000人 ,脑卒中的死亡人数又居心血管病的首位。从 80年代末、 9 0年代初开始 ,脑血管病患者明显有年轻化的趋势。已经患过一次脑卒中的患者 , 5年内再发率为 20%。对病人血压仍高需不需要降压治疗这一问题 ,一直存在着不同意见 :有人认为已有脑卒中病史的患者 ,其血压高可保证脑组织的血液灌注 ,如果降压治疗可能造成脑组织血流灌注减少。针对这个问题 ,中国参加了在欧洲和亚太地区进行的脑卒中Ⅱ期预防大型临床试验 ,这是一项双盲、随机与安慰剂对照的临床研究。这项通过降血压治疗进行卒中Ⅱ期预防的对照试验 ,有 10个国家参加 ,共入选 6105例病人 ,中国入选了 1520例占总数的 1/4。经平均 4.5年的随访观察发现 :用培哚普利合并吲达帕胺治疗 ,药物治疗组收缩压和舒张压分别下降3 . 9 m m H g和 4m m H g ;治疗后使脑卒中的再发减少了 28%,使心血管病事件减少了 26%;已有过脑卒中合并高血压者 ,如采用联合用药则再发卒中和严重心血管事件的发生率分别下降 43%和 40%,其中出血性卒中的发生率下降最明显达 50%;药物治疗还可显著减少痴呆、严重认知功能障碍和致残的发生率。
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