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专题
脑卒中不仅导致患者肢体功能障碍 ,对其知觉、认知、情感等方面也造成损害。在卒中后患者的情感障碍中 ,以抑郁最为常见。其可在卒中急性期发生 ,也可在恢复期发生。轻型者表现 :悲伤、睡眠障碍、精神活动力减退、注意力不集中、思虑过多、兴趣下降、失望、易激怒等。重型者 :除上述症状外 ,还有精神紧张、早醒、体重减轻、食欲下降、思维缓慢、幻听、幻视、绝望及自杀欲念等。
脑卒中后抑郁发病机理目前尚不清楚 ,主要有两种学说。一是“原发性内源性机制”学说 :与大脑损害后神经生物学改变有关 ,使去甲肾上腺素和 5──羟色胺含量下降导致抑郁 ;二是“反应性机制”学说 :即家庭、社会、生理、文化水平等各种因素影响导致卒中后生理、心理平衡失调 ,出现抑郁症状。
抑郁常可直接影响患者的生活质量和功能康复。急性期患抑郁 ,应引起临床医师和家属的高度重视 ,对其进行早期治疗尤为重要。目前使用选择性 5──羟色胺再摄取抑制剂效果较好。对于恢复期患抑郁症的病人 ,家属应积极陪病人到专科医院就医 ,社会及亲友应给予关怀和支持 ,使其早日康复 ,以免延误治疗 ,出现严重后果。
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