本报讯澳大利亚学者的一项研究表明 ,磁共振 (ＭＲＩ)的灌注加权相 (ＰＷＩ)所示病灶范围大于弥漫加权相 (ＤＷＩ)范围的卒中患者 ,最可能在卒中后 6小时内施行的溶栓治疗中受益。这一不同成像技术所示病灶范围不同的现象被称作“ＰＷＩ -ＤＷＩ不匹配”。 (ＡｎｎＮｅｕｒｏｌ 2002,51∶11)

　　这是澳大利亚墨尔本市Ａｕｓｔｉｎ和Ｒｅｐａｔｒｉａｔｉｏｎ医疗中心的Ｄｏｎｎａｎ医师及同事进行的一项前瞻性研究的结果。他们对 19例卒中患者在应用组织型纤溶酶原激活剂(ｔＰＡ)前、亚急性阶段和预后阶段进行ＤＷＩ和ＰＷＩ检查 ,观察病灶影像学改变的模式。 21例缺血性卒中但未采用ｔＰＡ治疗的患者作为对照组。

　　结果显示 ,16/19例ｔＰＡ溶栓组患者和 16/21例对照组患者有ＰＷＩ -ＤＷＩ不匹配现象。有该现象的患者中 ,采用ｔＰＡ治疗者发病后第 3天的再通率和再灌注率均高于对照组 ( 81%对 47% ) ;尽管基线时两组的ＤＷＩ水平相似 ,但ｔＰＡ治疗组梗塞的扩大较少 ( 14ｃｍ3对 56ｃｍ 3)。

　　根据上述结果 ,研究者认为 ,急性期ＰＷＩ -ＤＷＩ不匹配组织的自然演变可以被溶栓改变 ,使卒中的预后改善。他们建议“如果患者没有ＰＷＩ -ＤＷＩ不匹配现象 ,就需要重新考虑是否需要溶栓治疗 ,尤其是ＤＷＩ上可见较大病灶时。”

　　上述结果提示 ,可采用ＭＲＩ来更加精确地选择适合溶栓治疗的卒中患者。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9