本报讯英国Ｇｌａｓｇｏｗ大学内科教授Ｌｅｅｓ在美国第 28届国际卒中大会上报告称 ,缺血性卒中病人的平均动脉压 (ＭＡＰ)变化是其预后的重要预测因素 ,其预测价值大于入院时的基线血压。Ｌｅｅｓ博士说 ,对于缺血性卒中急性期血压的重要性存在争议。一方面 ,以前的研究显示较高的血压有助于增加大脑的血流 ,因此有益 ;另一方面也提示 ,血压升高致并发症增加。

　　这项称为“甘氨酸拮抗剂神经保护 (ＧＡＩＮ)”苏格兰研究共纳入 1455例卒中病人 ,应用甘氨酸拮抗剂进行治疗。

　　在卒中急性期 ,他们分 7个时间段对病人的血压进行了评估。在卒中后 1～ 3个月 ,又用国际卒中量表 (ＮＩＨＳＳ)、改良Ｒａｎｋｉｎ量表和Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表进行了评估。

　　病人的平均年龄为 70岁 ,平均ＮＩＨＳＳ评分为 13,平均血压为 157/87ｍｍＨｇ ,平均动脉压为11 1ｍｍＨｇ。有心房颤动的病人占 29 %,高血压占 54%,糖尿病占 18%,腔隙性梗死占 19 %。

　　在对年龄、性别、基线ＮＩＨＳＳ评分及其他危险因素进行调整后发现 ,在血压方面 ,只有ＭＡＰ较基线时增高对发病后 30天和 3个月的预后有影响。ＭＡＰ增高超过 30%,病人Ｂａｒｔｈｅｌ评分恶化的比值比 (ＯＲ)30天为 2. 01, 3个月为 2. 39。ＮＩＨＳＳ评分恶化的ＯＲ 30天为 2. 74, 3个月为 2. 87。

　　改良Ｒａｎｋｉｎ评分恶化的ＯＲ为 3. 03。加权平均的ＭＡＰ是对 3个月病死率有影响的唯一参数 ,ＯＲ为 1 . 14。

　　Ｌｅｅｓ最后说 ,该项研究未显示传统的Ｊ型曲线。Ｊ型曲线意指病人的预后最初随血压的降低而改善 ,如下降到一定程度后继续降低 ,则预后不良的危险也随之增加。他说 ,对该项研究未见Ｊ型曲线肯定会产生争议 ,因为以前有关卒中急性期血压与预后关系的多项研究均显示了Ｊ型曲线的存在。该项研究结果似乎提示 ,血压增高对卒中急性期病人有害 ,但也未表明低血压有益。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9