本报讯 :一项国际性多中心的前瞻性研究结果表明 ,大脑皮层出血或梗塞患者容易发生卒中后癫痫发作。

　　以往大多数关于卒中后癫痫发作的研究是回顾性的 ,不仅病例数少 ,而且只限于统计学分析。很多有关卒中后癫痫发作的学说并不建立在循证医学基础上。为了了解卒中后癫痫发作的发生率、预后和危险因素 , B l a d i n医师等进行了国际性多中心的前瞻性研究。共纳入 2021例连续住院的急性卒中患者 ,去除其中 124例既往有癫痫或无 C T诊断的患者 ,还有 189 7例被纳入研究 ,平均随访 9个月 ,观察他们的癫痫发作情况、卒中致残情况和卒中死亡情况。

　　研究结果显示 , 189 7例卒中患者中有 168例 (8. 9 %)发生癫痫 , 265例出血性卒中患者中有 28例 (10. 6%), 1632例缺血性卒中患者中有 140例 (8.6%)。 K a - p l a n - Me i e r生存分析表明 ,出血性卒中患者发生癫痫的危险高 (P =0. 002),卒中后癫痫发作危险几乎增加 1倍 [风险比 (H R )为 1. 85, P =0. 0021。多变量分析结果显示 ,大脑皮层的梗塞 (H R为 2. 09 ,P <0. 01)

　　和卒中致残 (H R为 2. 10, P <0. 02)是缺血性卒中后发生癫痫的危险因素 ,迟发性癫痫发作 (卒中 2周后首次发作抽搐 )是缺血性卒中后出现癫痫的独立危险因素 (H R为12. 37, P <0. 001)。而出血性卒中后发生癫痫的唯一危险因素是大脑皮层出血(H R为 3. 16, P <0. 008)。在 189 7例中有 47例 (2. 5%)有反复癫痫发作。 (A r c h N e u r o l 2000, 57:1671)

　　该项研究结果说明 ,出血性卒中比缺血性卒中更易发生癫痫 ,但只有少数病人出现迟发性癫痫。造成神经功能缺失的皮层梗塞或出血较易发生卒中后癫痫发作。迟发性癫痫发作更易出现复发性癫痫。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9