本报讯美国休斯敦Ｃｏｌｌｉｎｓ等进行的一项卒中调查结果显示 ,出血性卒中的 30天病死率是缺血性卒中的 2倍多 ,影响缺血性和出血性卒中后不同时期病死率的危险因素不同。 (ＪＣｌｉｎＥｐｉ ｄｅｍｉｏｌ2003, 56∶81)

　　该研究纳入 19 9 4年至 19 9 8年从退伍军人管理局住院部出院的所有急性卒中患者 ,患者均为首次发生卒中。缺血性卒中患者 34866例 ,出血性卒中 5442例。分析患者 30天 (短期 )、9 0天 (中期 )及 1年 (长期 )病死率 ,以及卒中后不同时期的死亡危险因素。

　　结果显示 ,缺血性卒中的 30天未校正病死率是 8. 2%,出血性卒中为 20. 5%。首次发生缺血性及出血性卒中的未校正病死率在年龄≥ 75岁的老人中均最高。缺血性卒中 30天、9 0天及 1年校正病死率分别为 7. 4%、11. 4%和 19 . 1%,而出血性卒中分别为 18. 8%、24. 6%和 31. 8%。

　　缺血性卒中患者 30天内死亡的最大危险因素为年龄≥ 75岁 ,此外 ,慢性心衰及心律失常也与3 0天病死率相关。对出血性卒中 30天病死率影响最大的危险因素为肝脏疾病 ,此外心律失常 (包括房颤 )、肾衰、慢性阻塞性肺病及慢性心衰也与 30天病死率有关。

　　缺血性卒中患者 9 1～ 365天死亡的危险因素主要是年龄≥ 55岁、精神疾病 (例如痴呆和精神病 )和慢性心衰。对于存在这些危险因素的患者 ,即使生存至 9 0天以后 ,其长期病死率仍然仍较高。

　　出血性卒中患者 9 1～ 365天死亡的危险因素主要是年龄≥ 65岁、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰及精神疾病。

　　由于研究对象为在退伍军人管理局住院部治疗的患者 ,主要是男性 ,收入低于美国一般人口 ,且缺乏入院时患者卒中的严重度及一些新的治疗 (例如溶栓 )对病死率影响的资料 ,所以该研究结果并不能代表美国卒中患者的总体情况。

　　点评

　　通过他们的研究 ,我们了解到脑出血和脑梗死患者的死亡原因存在一定差异 ,这可以指导我们对不同患者进一步采取不同的措施。在我国 ,该类患者不同时间的死亡原因是否和美国一样尚需进一步研究。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9