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子宫卒中综合征 ,又称老年性子宫内膜出血性坏死 ,是指绝经后发生子宫内膜坏死、阴道出血以及心脏出现代偿性失调等症状的一组症候群 ,这不算是什么稀罕病。本病出血 ,并不是恶性病变所致 ,而是动脉硬化所为。
动脉硬化和卵巢功能衰退与其有直接的关系。当妇女绝经或卵巢功能衰退 (包括卵巢切除 )后 ,血中的胆固醇及甘油三脂就会逐渐增高 ,这是造成动脉硬化的重要原因。当动脉硬化严重时 ,子宫因其内部动脉硬化而发生微循环障碍 ,于是局部缺血缺氧 ,子宫内膜即发生坏死、出血。本病出血均有动脉硬化史 ,因缺血局部抵抗力下降 ,加上长期出血 ,易发生宫腔感染 ,有时出现低热、白细胞升高。本病所伴有的不同程度的心脏功能代偿失调 ,主要是因为冠状动脉硬化、心肌长期缺血所致 ,心衰则有咳嗽、呼吸困难、心悸、胸痛、心脏扩大、下肢浮肿、肝肿大等症状。
确诊本病并不困难。患者均为绝经期后发病 ,都伴有动脉硬化 ,无子宫增大及盆腔包块。诊断性刮宫可帮助确诊。值得注意的是 ,子宫卒中综合征与老年性阴道炎、子宫内膜癌、宫颈癌有相似表现。但老年性阴道炎分泌物增多 ,阴道出血少 ,妇科检查可发现阴道粘膜萎缩、充血、有小出血点 ,出血源为阴道壁。子宫内膜癌虽多发生在绝经后 ,但常伴有消瘦、乏力等恶病质表现 ,阴道常流出液体分泌物 ,且气味恶臭 ,晚期可触及到结节或肿块 ,淋巴结肿大。宫颈癌亦有不规则的阴道出血 ,但常常有癌前期症状 ,如乏力、消瘦、低热等。
治疗本病主要针对病因 ,如改善全身血管状态 ,针对动脉硬化用药 ;一旦发生感染 ,应及时有效地应用抗生素 ;出血时可用一些止血剂。本病的预防非常重要。绝经后 (特别是 45岁以后绝经者 )的妇女 ,最好每年做一次血脂分析 ,血液流变学检查 ,一旦出现胆固醇、甘油三脂、血粘度增高 ,应及时采取有效措施。适当加强体育锻炼 ,少食脂肪多的食物 ,这都是积极的预防措施。中医药对本病有一定的效果。无论是发病时还是发病后 ,都可以调治。中药主要是针对动脉硬化进行治疗 ,发病之时治其标 ,以止血、消炎等为主 ;病后主要以调理全身功能为主 ,防止其复发。

