本报讯全国 140余家医院日前联合研究发现 ,对于出血性脑卒中患者 ,采用“微创血肿清除术”和“血肿钻孔碎吸术”治疗的效果优于传统开颅手术。而且 ,接受微创及碎吸术患者的住院总费用要明显低于接受传统手术的患者。这项由北京天坛医院牵头的国家“十五”科技攻关研究已初步形成相关治疗规范 ,即将向全国推广。

　　据专家介绍 ,我国每年因脑卒中死亡的患者超过 120万 ,用于治疗脑卒中的费用高达数百亿元 ,缺乏规范化治疗标准是造成费用高的重要因素之一。为分析脑卒中不同外科治疗方法的确切疗效 ,总结制定适于全国的脑卒中治疗规范 ,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科赵继宗教授等联合解放军总医院、北京协和医院、上海华山医院等全国 140余家医院的研究人员展开了攻关。

　　截至目前 ,课题组已完成脑卒中手术 3254例 ,包括传统手术 765例 ,微创手术 729例 ,碎吸1760例。从患者的性别、年龄分布及基础病史、患者入院时临床基础情况分析 ,三种手术方式的分布较为均衡。其中多部位及皮层、小脑出血或出血量较大的患者采用传统手术方式较多 ,而壳核、尾状核、丘脑出血者则较多采用微创及碎吸的手术方式。经合并症、病死率等多项指标对比分析显示 ,微创及碎吸组的疗效要优于传统手术组 ,特别是随着时间推移差异越发明显。

　　课题组还引入卫生经济学研究方法 ,考察了不同治疗方法的成本 /效益关系。通过对三种手术方式的住院总费用情况分析发现 ,碎吸组费用最低 ,约为 1万元 ,传统手术组最高 ,约为 3万元。在住院总费用中 ,药费占到 40%～ 60%,其中抗生素、营养药、降压药及麻醉药等四项费用合计占到药费的近 70%。研究人员提出 ,这将是规范脑卒中用药的主要内容。另据悉 ,该课题组已经制定出《中国出血性脑卒中微创显微治疗规范草案》等重要文件 ,待修订和批准后 ,将通过培训和设立定点医院等方式推向全国。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9