我国人口众多 ,是一个高血压大国 ,高血压患者的数目超过 1. 2亿 ;同时 ,我国也是一个脑卒中大国。在我国完成的ＳＹＳＴ -ＣＨＩＮＡ与ＳＴＯＮＥ两项老年高血压干预试验中 ,脑卒中与心肌梗死事件数之比为 8∶1。抓好脑卒中的一级预防的重要环节是提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。

　　高血压 ,尤其是收缩压升高与脑卒中的相关性比与心肌梗死的相关性更为显著。血压从 115/7 5ｍｍＨｇ开始 ,每增加 20/10ｍｍＨｇ,心血管事件倍增 ,其中 ,以脑卒中的增加为主。大量临床试验证实 ,与安慰剂相比 ,各类降压药物 (传统的和新型的 )都可大幅度降低脑卒中的风险 ,降幅最大可达 38%。

　　他汀类降胆固醇的冠心病一、二级预防试验的结果显示 ,作为次要终点的脑卒中的危险也有显著下降。在无胆固醇显著升高的高血压患者 ,降压同时用通常剂量他汀可同时降低心肌梗死与脑卒中的危险。

　　阿司匹林对脑卒中的预防有重要作用 ,应在血压控制的基础上使用。

　　左室肥厚 (ＬＶＨ )和心房颤动是脑卒中的重要独立危险因素。在控制血压的基础上 ,逆转ＬＶＨ ,预防心房颤动 ,对预防脑卒中发生有重要意义。ＬＩＦＥ试验中 ,采用氯沙坦为基础的治疗在血压控制程度等同的情况下 ,脑卒中发生率比阿替洛尔为基础的治疗组减少 13%,事后分析 ,氯沙坦组患者逆转ＬＶＨ优于阿替洛尔组 ,心房颤动发生率显著少于阿替洛尔组。

　　做好脑卒中的一级预防需要心内科、神经科、老年科、糖尿病内分泌科和社区医生的团队协作 ,综合控制多重危险因素 ,需要有专家与社区双向沟通与合作的新模式。没有防治队伍的重构和防治模式与服务系统的改革与创新 ,预防药物与措施的进展不可能充分发挥作用。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9