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本报讯最近 ,法国第戎勃艮第大学Ｍｅｇｈｅｒｂｉ等发表一篇文章 ,报告他们在欧洲 7个国家进行的历时 1年的有关糖尿病与卒中关系的大样本前瞻性。他们发现 ,糖尿病患者发生卒中的类型、临床特点均与非糖尿病患者不同 ,而且预后较差。 (Ｓｔｒｏｋｅ 2003, 34∶688)
糖尿病是卒中的独立危险因素 ,这与糖尿病患者脑血管的病理生理学改变有关。该研究数据来自欧洲生物医学卒中研究项目 ,共纳入 22家医院 12个中心第一次发生卒中而住院的患者 4537例 ,将其中资料完整的 4481例患者纳入分析。其中糖尿病卒中患者 9 37例 (21%)。
研究结果显示 ,糖尿病组与非糖尿病组卒中患者的平均年龄及性别构成相似。糖尿病与非糖尿病组患者在运动缺陷方面存在显著差异 ,糖尿病组的肢体无力、构音障碍发生率均高于非糖尿病组 ,而失语发生率则低于非糖尿病组 ,吞咽困难较少见。两组患者发生尿失禁及意识丧失的频率无差异。糖尿病组中接受血管造影检查及神经外科手术的患者较少。
两组患者卒中类型的分布也存在显著差异 ,糖尿病患者比非糖尿病患者更易发生缺血性卒中 ,而较少发生出血性卒中。缺血性卒中亚型的分布也不同 ,后循环梗塞及腔隙性梗塞综合征多见于糖尿病组 ,总前循环梗塞及部分前循环梗塞综合征多见于非糖尿病组。
对纳入研究的所有患者进行分析 ,未发现糖尿病与 3个月病死率相关 ;而对两组患者分别进行分析的结果显示 ,男性糖尿病患者 3个月的死亡风险较高 ,昏迷是非糖尿病组患者 3个月死亡的较强的危险因素。糖尿病组患者的致残率高于非糖尿病组。而且 ,糖尿病与卒中后功能障碍呈显著相关。
研究者认为 ,尽管病死率与非糖尿病患者没有差异 ,但糖尿病患者的预后较差 ,因而 ,预防和治疗糖尿病患者卒中的研究十分重要。
