本报讯 3月 6日发表在Ｌａｎｃｅｔ(2004, 363 768)上的一项研究证实 ,尽早将卒中病人送至医院并迅速开始用组织纤溶酶原激活剂 (ｔ-ＰＡ)溶栓治疗疗效好。超过 3个小时 (治疗时间窗 )仍可治疗。

　　该项研究汇总了 6项临床随机对照研究 ,对 2775例卒中病人随机分 2组 ,分别用组织纤溶酶原激活剂 (ｔ-ＰＡ)和安慰剂。研究显示 ,在发病后 9 0分钟内接受溶栓治疗的卒中病人恢复最好。

　　该研究提示 ,在发病后 4小时内给ｔ-ＰＡ可能对病人还有益处 (ＦＤＡ批准ｔ -ＰＡ用于治疗急性卒中 ,但必须在发病后 3小时内使用 ),但研究者告诫说 ,随着时间的推移治疗效果越来越差 ,估计发病后 6小时开始治疗几乎无效。

　　美国国立卫生研究院神经病和卒中研究所 (ＮＩＮＤＳ)的Ｍａｒｌｅｒ说 :“我们再次证明时间的宝贵 ,虽然迅速开始卒中治疗对医师说来是一个严重挑战 ,可能还需对现有医疗保健体制做重大改革 ,但现在我们有充分证据表明 ,迅速开始溶栓治疗可为缺血性卒中病人提供恢复的机会。”

　　溶栓治疗前必须先做ＣＴ ,肯定病人是缺血性卒中。在发病后 60分钟内开始治疗 , 75%病人的血管有可能完全或部分再通。该研究还发现 ,严重卒中病人被送至医院的时间往往比病情较轻病人早 ;治疗组病人的恢复要比安慰剂组病人好得多 ;治疗开始越早远期残疾越少。

　　ＮＩＮＤＳ所长Ｌａｎｄｉｓ说 :“研究还证明 ,与心肌梗死病人一样 ,卒中病人到达医院至开始溶栓治疗之间的间隔时间至关重要。我们需要继续努力排除障碍 ,加快卒中病人的治疗。”

　　美国斯坦福大学神经科教授Ａｌｂｅｒｓ说 ,卒中病人治疗越早 ,恢复就越好。这项研究给治疗卒中的医师传递了二条信息 :一是病人到达医院后尽可能快地对病人进行溶栓治疗。二是即使 3个小时的治疗时间窗已过 (1个小时以内 ),用ｔ-ＰＡ溶栓治疗仍有效。

　　虽然发表在Ｌａｎｃｅｔ的资料提示 ,ｔ -ＰＡ的好处可以延长至 3小时以后 (从 181分钟至 270分钟 ),但研究者告诫道 ,还需做大样本前瞻性随机研究来证实这一结果 ,而且不能将它作为延缓治疗的借口。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9