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专题
本报讯 :一项国际性大规模试验结果显示 ,普伐他汀能够降低卒中发病率。
在普伐他汀前瞻性定义的汇集 (p o o l e d )分析 (P P P )中 ,以 B y i n g t on为首的美国、新西兰、澳大利亚及英国的医师们 ,对 19 768例患者共追踪随访了 102559人年的 3项大规模、安慰剂对照、随机研究进行前瞻性汇集分析 ,观察了接受普伐他汀 (40m g /日 )患者的预防效应。
随访 5年后 ,发现卒中 59 8例。随后的 2项预防研究 ,胆固醇及复发事件 (A R E )和普伐他汀对缺血性疾病的长期干预 (L I P I D )的结果均显示 ,降低了非致死性和总的卒中发生率。以 C A R E及 L I P I D 2项试验的人数 13173例计算 ,则卒中的总发生率降低 22%[9 5%可信区间 (C I )为 7%~ 35%, P =0. 01] ,非致命性卒中减少 25%(9 5%C I为 10%~ 38%)。普伐他汀降低卒中总发生率的有益效应可涵盖大量不同特征的病人群体。苏格兰西部冠心病预防试验 ,对高胆固醇血症的男性病人进行干预 ,结果卒中总发生率也降低 ,但数值比较少。 C A R E /L I P I D研究的受试者中 ,普伐他汀治疗使非出血性卒中减少了 23%(9 5%C I为 6%~ 37%),但出血性及原因不明性的卒中病人间 ,并无统计学差异。 (C i r c u l a t i o n 2001, 103:3 87)
研究者认为 ,普伐他汀可降低大范围各种血脂水平的、已确诊冠心病患者发生卒中的危险 ,这是由于非致命性和非出血性卒中发生率减低了的缘故。
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