脑卒中常伴有脂质代谢紊乱 ,与发病率有密切关系。目前 ,对脂质代谢的研究已从血脂、脂蛋白水平发展到载脂蛋白水平 ,但脑卒中患者脂质代谢与中医辨证分型的关系尚待深入研究。

　　现代医学中脑卒中包括脑出血和脑缺血 ,中医学统称为中风 ,根据有无意识障碍又分为中经络和中脏腑两类。中医学认为。中风患者多由肝肾阴虚 ,肝阳上亢 ,风痰上扰所成 ,或由年老久病 ,精血不足 ,肾元不固 ,气虚血瘀 ,痰阻脉络而致。笔者根据中医中风诊断标准 ,参考有关文献 ,将中风患者分为痰湿阻滞、阴虚阳亢和气虚血瘀三种类型 :(1)痰湿阻滞型 :症见突然发病 ,偏瘫 ,语言謇涩 ,头晕目眩 ,胸脘痞闷 ,痰多流诞 ,舌质暗 ,苔白腻 ,脉濡滑 ;(2)阴虚阳亢型 :症见半身不遂 ,舌强不利 ,头晕头痛 ,舌红苔黄 ,脉弦数 ;(3 )气虚血瘀型 :症见半身不遂 ,肢软无力 ,语言不利 ,倦怠无力 ,面色不华 ,舌暗有瘀斑 ,脉弦涩。

　　对脑卒中患者脂质代谢紊乱与中医辨证分型的关系研究发现 ,不同中医证型脑卒中脂质代谢紊乱各不相同。痰湿阻滞组和气虚血瘀组血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白 A _ 1、 B和载脂蛋白 A _ 1/载脂蛋白 B等各项指标与对照组比较有显著性差异 ,阴虚阳亢组甘油三酯高于对照组 ,载脂蛋白 A _ 1/载脂蛋白 B显著低于对照组 ,其余各项指标无显著差异。痰湿阻滞组和气虚血瘀组载脂蛋白 A _ 1/载脂蛋白 B明显低于阴虚阳亢组 ,痰湿阻滞组载脂蛋白 A _ 1/载脂蛋白 B明显低于气虚血瘀组。

　　西医的高脂血症属于中医的痰浊、瘀血范畴。在各类中医病证中 ,湿浊易伴血脂增高 ,湿聚为痰阻滞血脉 ,凝血为瘀 ,痰瘀互结 ,痹阻脉络而产生诸症。分析中风患者中医辨证分型与脂质代谢的关系 ,结果发现脂质代谢异常多发生于痰湿阻滞和气虚血瘀型中风患者 ,尤以痰温阻滞型中风患者更为显著。

　　脂质代谢紊乱导致心脑血管病变 ,并影响其预后。因此 ,控制脑卒中患者脂质代谢异常 ,对缓解病情 ,减少并发症 ,改善预后有着重要的临床意义。根据我们的经验 ,脑卒中患者在给予常规治疗时 ,应注重中医辨证分型 ,对痰湿阻滞和气虚血瘀型患者应及时祛湿化痰和通络化瘀 ,并将其贯穿于中风治疗之始终。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9