本报讯日本最新一项前瞻性研究发现 ,晨起血压急剧升高 (ＭＳ)可增加高血压老年病人的卒中发病危险和“无症状卒中”造成的脑损害。 (Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 2003, 3月 )

　　该前瞻性研究共纳入 519例老年高血压患者 ,观察内容包括不卧床血压监测 ,无症状脑梗死(ＭＲＩ检查 )和前瞻性随访。ＭＳ用下述方法计算 :早晨睡醒后 2小时的平均收缩压和 1小时睡眠期平均收缩压 (这 1小时包含睡眠最低血压 )之差。根据ＭＳ将病人分成二组 ,ＭＳ组病人 (ＭＳ在最高十分位数的病人 ,ＭＳ为 55ｍｍＨｇ , 53例 );非ＭＳ组病人 (ＭＳ <55ｍｍＨｇ , 466例 )。在随访期间 (平均 41个月 ,范围为 1～ 68个月 ),共发生 44例卒中。和非ＭＳ组病人相比 ,ＭＳ组病人基线多发性脑梗死发生率较高 (分别为 33%和 57%,Ｐ =0. 001),随访期卒中发病率也较高 (分别为 7. 3%和 1 9 %,Ｐ =0. 004)。

　　研究者称 ,即使年龄和 24小时血压相同 ,ＭＳ组病人的卒中发病危险也比非ＭＳ组病人高近 3倍。ＭＳ和卒中发病相关 (Ｐ =0. 008),二者的关系与 24小时血压、夜间血压降低情况和基线无症状脑梗死发病率无关。

　　该研究发现 ,ＭＳ较高的老年高血压病人 ,卒中发病危险增加。二者的关系与白天血压、夜间血压降低和无症状脑梗死无关。因此 ,降低ＭＳ可能是预防高血压病人靶器官损伤和心血管事件的新治疗目标。

　　得克萨斯大学西南医学中心Ｋａｐｌａｎ在评论中指出 ,人们早就知道清晨心血管事件发生率较高。Ｋａｒｉｏ等的研究是这方面观察人数最多 ,最可靠的研究。Ｋａｐｌａｎ说 :“该研究的临床意义是显而易见的。起床后血压急剧升高的病人 ,卒中 (可能还包括其他心血管事件 )发病危险增加。在自己家内测量血压即可确定是否存在ＭＳ。清晨血压 >140/9 0ｍｍＨｇ的病人 ,抗高血压治疗应加强。在应用的抗高血压药中 ,包含疗效持续≥ 24小时的抗高血压药是合理的。”

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9