本报讯美国加州大学洛杉矶分校 (ＵＣＬＡ)神经科住院医师Ｋｉｍ ,在美国神经学会第 55届年会上报告 , 80岁以上的老年患者发生急性脑卒中 ,采用动脉内溶栓预后好 ,因此不应将这些老年患者列为溶栓治疗的禁忌证。

　　Ｋｉｍ医师称 ,由于主要的动脉内溶栓试验都将 85岁以上的老年患者排除在外 ,并且没有动脉内溶栓治疗与年龄相关的预后及治疗危险的大型开放性系列研究 ,因此他们进行了这项回顾性研究。

　　该研究包括 19 9 2年至 2002年间在ＵＣＬＡ卒中中心接受局部动脉内溶栓治疗的 114例缺血性脑卒中患者 ,一般在症状出现 6小时内接受治疗。将年龄≥ 80岁的患者定义为老年患者。114例患者中有 33例老年患者 ,年龄在 80～ 9 7岁之间 ,平均年龄 86岁。 81例非老年患者年龄在 25～ 79岁之间 ,平均年龄 64岁。

　　老年组和非老年组患者除体重和卒中病史不同外 ,其他的基线特征相似。老年组患者有 42%发生过脑卒中 ,而非老年组仅有 22%。

　　结果表明 ,两组出血的发生率相似。但是 ,与较年轻组患者相比 ,老年患者根据国家老年研究所卒中评分标准显示预后差 ,并且根据Ｒａｎｋｉｎ评分标准 (评价总体致残指标 )显示预后较年龄较小者差。但是 , 26%的老年患者功能性预后好 ,Ｒａｎｋｉｎ评分为 0～ 2。

　　血管再通率在老年组和非老年组相似 ,前者为 79 %,后者为 68%。血管开通时间无差别。老年组 9 0天Ｒａｎｋｉｎ评分评价预后差及病死率高的原因 ,与血管不能有效开通有关。

　　为确定年龄是否为不良预后的独立危险因素 ,研究者进行了多因素分析 ,采用 80岁作为分界线。

　　Ｋｉｍ称 ,他们的研究发现 , 80岁以上患者的预后并不比 80岁以下患者的预后差。也可能出现差别的分界年龄比 80岁低或高 ,目前还不清楚。Ｋｉｍ同时强调 ,对老年患者采用动脉内溶栓治疗仍应慎重 ,还应继续寻找预测临床预后的指标。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9