本报讯加拿大蒙特利尔ＭｃＧｉｌｌ大学神经内科助教授Ｗｅｉｎ报告 ,在为月经期卒中病人进行急诊治疗时 ,应用溶栓药组织纤溶酶原激活剂 (ｔＰＡ)是安全的 ,但有功能失调性子宫出血史的病人 ,应用ｔＰＡ应谨慎。该报告发表在Ｓｔｒｏｋｅ(2002, 33:2506)上。

　　ｔＰＡ是迄今为止美国食品和药物管理局 (ＦＤＡ)批准的、唯一一个急性卒中治疗药物。研究表明 ,如能在卒中发病后 3小时内应用ｔＰＡ ,可降低卒中病人的永久性神经系统后遗症发生率。

　　Ｗｅｉｎ说 ,现在医师很可能不给在月经期发病的卒中病人应用ｔＰＡ ,因为ｔＰＡ有可能使月经量增加。

　　Ｗｅｉｎ给一例在月经期发病的卒中病人 (40岁 )应用了ｔＰＡ ,就诊时病人已部分丧失语言功能 ,有右侧偏瘫。

　　Ｗｅｉｎ说 :“我们向病人解释应用ｔＰＡ后可能发生的危险 ,并指出应用ｔＰＡ后如出血严重 ,有可能需要做急诊子宫切除术。病人应用ｔＰＡ后月经量确实有所增加 ,并输了 1次血。除此之外病人很好 ,仅遗留轻度神经系统症状。”

　　Ｗｅｉｎ查阅了国立神经病和卒中研究所 (ＮＩＮＤＳ)的数据库 ,发现在月经期应用ｔＰＡ的病人有 5例 ,其中 2例病人发生不良事件 ;1例病人阴道出血持续 1年 ,做了子宫切除术。

　　有人对迄今为止发表的所有医学文献进行了复习 ,发现 25例病人在月经期使用了溶栓药 ,使用溶栓治疗的原因是心肌梗死和深静脉血栓形成。在这 25例病人中 ,仅 2例病人需要输血 ,未发生其他严重不良后果。

　　Ｗｅｉｎ说 :“尽管病人数量很少 ,但说明月经期妇女使用ｔＰＡ似乎是相对安全的。由于ｔＰＡ必须在卒中发病后 3小时内应用 ,所以我们认为不必因病人来月经而推迟应用ｔＰＡ。但有异常阴道出血史的病人应用ｔＰＡ应谨慎 ,因为这些病人应用ｔＰＡ后有可能需做急诊子宫切除术。”

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9