本报讯 :德国 K o e n n e c k e等的一项研究显示 ,许多急性脑卒中患者适合进行静脉溶栓治疗 ,在日常临床医疗实践中 ,可以对该类患者进行安全、有效的溶栓治疗。

　　急性缺血性卒中发病 3小时内用组织纤溶酶原激活物 (t P A )进行溶栓治疗 ,可以改善病人的预后。但因为有继发脑出血的危险 ,而且适合溶栓治疗的患者比例较少 ,因而 ,许多神经科医师对溶栓治疗的安全性和疗效心存顾虑。

　　为了确定临床日常工作中进行溶栓治疗是否切实可行 , K o e n - n e c k e等在 2年内前瞻性地评估了某一卒中治疗中心进行溶栓治疗的可行性、安全性和疗效 ,以及卒中抢救小组完成工作的情况。主要观察指标为 :溶栓治疗 3个月后的改良 R a n k i n量表评分 (M R S )和 B a r t h e l指数 (B I ),以及有症状脑出血的发生率。 (S t r o k e 2001, 32∶ 1074)

　　结果显示 ,共有 75例患者 (平均年龄 68岁 )接受了静脉溶栓治疗。这些患者占卒中住院患者的 9 . 4%,占缺血性卒中患者的 14. 9 %。出现症状后平均 144分钟开始接受静脉溶栓治疗 ,其中 13例 (17. 3%)患者发病 3小时以上才接受溶栓治疗。 2例 (2. 7%)病人发生脑出血。根据 M R S评分 , 40%病人结果为优 , 32%病人为良 , 13 %病人为差。根据 B I , 61%病人结果为优 , 16%病人为良 , 8%病人为差。死亡率为 1 5%。

　　关于卒中抢救小组完成工作的情况 ,患者入院到做脑 C T的时间中位数从 30分钟降至22分钟 (减少 27%),入院到开始溶栓治疗的时间中位数从 9 6分钟降至 73分钟 (减少 1 4%),每月接受溶栓治疗的平均病人数由 2例增加到 4例。

　　研究人员认为 ,卒中抢救小组的工作效率可以随时间的推移获得提高 ,从而增加接受溶栓治疗患者的比例 ,并提高疗效。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9