高同型半胱氨酸血症与脑卒中
B C R -A B L酪氨酸激酶特异
B C R -AB L酪氨酸激酶特异性
谷氨酸转运体与脑缺血密切相
高半胱氨酸与中风
血浆高半胱氨酸水平与冠心病
血清高半胱氨酸水平可能与冠
布洛芬精氨酸盐可迅速有效地
本报讯 :美国哥伦比亚大学 S u c c o等报告 ,在急性缺血性卒中发病 6小时内采用 ga v e s t i n e l治疗 ,未能改善患者发病后 3个月时的神经功能。
对脑缺血过程的认识刺激了保护神经药物的开发。使用这类药物的目的在于发生缺血性卒中数小时内限制脑损伤范围。但截至目前 ,这类药物无一有效。 (J A M A 2001, 285∶ 1719 )
研究者对一种新药 g a v e s t i n e l (G V 150526),即 N -甲基 - D -天冬氨酸受体上甘氨酸位点处的拮抗剂 ,在急性缺血性卒中发病症状出现后 6小时内 ,作为保护神经使用的治疗药物的效果进行了研究。
19 9 8年 4月至 19 9 9年 10月进行了此项有 132所美国和加拿大医院参加的随机双盲、有安慰剂对照的临床试验 (G A I N试验 ),有效人群为 1367例缺血性卒中病人 ,此组患者的肢体软弱程度及功能独立程度在卒中发病前已被确定。根据患者年龄 (75岁及以下组与 75岁以上 )以及卒中发病时的严重程度分组 (美国国立卫生研究院卒中量表评分 2- 5, 6- 13或 14共 3组 )。
患者随机接受一次 g a v e s t i n e l静脉初始剂量 (800m g )及 5次维持剂量(每 12小时 200m g )(701例 )或接受安慰剂 (666例 )共 3天。 3个月后 ,用B a r t h e l指标 (B I )测定患者功能状况。评分分为三类 :死亡 /0- 55, 60-9 0及 9 5- 100,并对用药组与安慰剂组进行比较。
研究者发现 ,各医学中心的药物治疗组基线特征很匹配 ,各组的中位 N I H卒中分级为12,中位年龄为 72岁 ,发病至接受治疗的中位间隔为 5. 2小时。接受 g a v e s t in e l组 3个月时 B I的改善无统计学显著性 (P =0. 79 )。原来在功能上可以独立的人数 (B I评分为 9 5- 100)在 g a v e s t i n e l组占 39 %,在安慰剂组占 37%。采用 K a p l a n - M e i e r曲线未发现两组间 3个月生存期的区别有统计学显著性(P =0. 11),没有任何其他终点提示 g a v e s t i n e l有优势。在 333例接受重组组织溶纤酶原激活物 (T P A )中 , g a v e s t i n e l也未能提供有益作用 (P =0. 53)。在该试验中 ,未发生严重安全性问题。
