本报讯美国俄亥俄州州立大学医学中心的Ｂｏｕｒｅｋａｓ医师等最近完成的一项研究表明 ,在缺血性卒中发病 3小时内进行动脉内 (ＩＡ)溶栓 ,是标准静脉内 (ＩＶ)溶栓可行的替代治疗方案。但ＩＡ溶栓是否优于ＩＶ溶栓还有待进一步研究。 (Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ 2004, 54∶39 )

　　Ｂｏｕｒｅｋａｓ等回顾性分析了 36例缺血性卒中病人的转归 ,这些病人均经脑血管造影证实有动脉阻塞 ,在发病 3小时内应用尿激酶或重组组织型纤维蛋白酶原激活剂 (ｒｔ -ＰＡ )进行ＩＡ治疗。Ｂｏｕｒｅｋａｓ等将其预后与美国国立神经性疾病和卒中研究所 (ＮＩＮＤＳ)早期应用ｒｔ-ＰＡＩＶ治疗的结果相对照。

　　结果显示 ,ＩＡ溶栓治疗后 1～ 3个月 ,有 50%的病人无残疾或有小残疾 ,而ＮＩＮＤＳ试验的无残疾率为 39 %。

　　ＩＡ溶栓组病人的症状性颅内出血发生率 (11%)稍高于ＩＶ溶栓组 (6. 4%),但两组的病死率相近 ,分别为 22%和 17%。

　　ＩＡ溶栓组的梗塞动脉再通率为 75%,梗塞动脉的血流完全恢复率为 39 %。ＩＶｒｔ-ＰＡ其他试验的再通率为 21%～ 43%,ＮＩＮＤＳ试验未分析再通率。

　　Ｂｏｕｒｅｋａｓ医师说 ,与ＩＶ溶栓相比 ,ＩＡ溶栓的主要优势是再通率较高 ,已有多项研究表明病人预后的改善与再通率相关 ;ＩＡ溶栓可提高血凝块周围溶栓剂浓度 ,且可提高诊断的准确性。

　　研究者结论认为 ,ＩＡ溶栓改善病人临床预后的效果优于ＩＶｒｔ-ＰＡ ,梗塞动脉再通率高、病死率较低 ,是缺血性卒中病人理想的治疗选择 ;ＩＡ溶栓病人有症状的颅内出血发生率较ＩＶ溶栓稍有增加 ,有必要做进一步对照研究。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9