本报讯 :美国心脏与雌 -孕激素替代疗法研究 (H E R S )表明 ,有心脏病的绝经后妇女接受该疗法不改变卒中或一过性脑缺血发作 (T I A S )的危险。 (《美国心脏学会新闻公报》 2001年 2月 5日 )
该文作者、美国圣弗朗西斯科加州大学 S i m o n医师说 :“ H E R S是为观察绝经后妇女激素替代治疗是否影响卒中或 T I A s发病危险的首次临床研究。
亚拉巴马大学教授 T o e b e r t等在配发于同期的评论中称 ,当目前已有许多文献证明雌激素有血管保护作用、雌激素替代疗法能降低血脂、且动物试验也显示雌激素能预防卒中时 ,这一试验结果出人预料。
卒中是人类死亡及致残的主要病因 ,尤其在老年妇女。很多老年妇女用雌 -孕激素联合疗法治疗更年期各种症状及预防骨质疏松症。
H E R S原本为患有心脏病的绝经期妇女接受雌 -孕激素能否预防心脏病复发或不稳定型心绞痛发作而设计的 , H E R S还包括一些次要目标 ,其一就是对卒中及 T I A s的影响。
H E R S研究于 19 9 3- 19 9 4年在全美 20个医疗中心共纳入了有心脏病的绝经期妇女 2763名。一半接受雌 -孕激素联合治疗 ,另一半仅用安慰剂。平均随访 4. 1年后 ,于 19 9 8年报告了关于心脏方面的结果。 S i m o n说 :“治疗组在试验第一年 ,冠脉事件有所增加 ,其后又降低。所以在试验结束时 ,两组的心脏病总发生率在统计学上并无差异。”
H E R S参试者中 ,有 149人共出现 165次卒中发作 , 26例死亡。由于颈动脉阻塞引起的缺血性卒中占 85%,出血性卒中占 8%;其余的卒中类型尚未能确定。
研究结果显示 ,雌 -孕激素替代疗法并未明显增加或降低卒中和 T I A s的发病率。该疗法对缺血性及出血性卒中也无影响。 H E R S结束时 ,治疗组妇女罹患卒中者为 7%,相比之下安慰剂组为 5%。 S i m o n认为 ,“这一小差异或许是偶发现象 ,统计学上无显著意义。”同时他指出 , H E R S的结论也许不适用于只服雌激素而未用孕激素的妇女 ,或是绝经后虽联合用药但无心脏病的妇女。
研究人员目前仍在继续随访 H E R S的参加者。 S i m o n称 ,“还需要用 2～ 3年的时间观察 ,看上述试验结果是否有改变”。
