本报讯 :美国得克萨斯妇女大学 B a t s o n教授等的一项研究发现 ,对脑卒中引起的失语症 ,在传统治疗过程中同时加用右苯丙胺 ,可加快某些患者语言能力的恢复。 (S t ro k 2001, 32:209 3)
研究人员称这是迄今为止第一组有关采用小剂量右苯丙胺 (d e x t r o a m p h e ta m i n e )治疗失语症的双盲、随机、安慰剂对照研究。失语症是指由于某种原因丧失用语言或文字表达或理解语言文字的能力 ,常与脑卒中引起大脑语言中枢的损伤有关。
右苯丙胺可促进去甲肾上腺素的释放 ,后者作为一种神经递质 ,可促进损伤区神经元之间连接的恢复。动物实验提示 ,去甲肾上腺素可促进脑卒中引起的运动、感觉和视觉功能缺损的恢复。该研究纳入了 21例中度或重度失语症患者 (13例男性 , 8例女性 ,年龄 41～ 71岁 ),为期 4年。患者在非出血性脑卒中发病后 16～ 45天开始入组。所有受试者均接受为期 5周的传统失语症治疗。在此基础上 ,一组病人每日在治疗前 30分钟服用 10m g右苯丙胺 ,另一组病人则服用安慰剂。
入组时测定每一患者的基线语言能力缺失状况 ,并根据病情需要设计干预计划。采用语言能力测试记录观察结果。
两组患者治疗开始之前病情严重程度相当 ,在语言能力的恢复上相差却十分显著。治疗后 1周 ,右苯丙胺组病人的恢复已明显快于安慰剂组。右苯丙胺组 83%(10/12例 )
的患者语言交流能力的恢复超过研究人员认为有显著临床改变的 15分 ,而安慰剂组仅有 22%(2/9例 )。对患者治疗前失语症严重程度及年龄进行较正后 ,两组间的差异仍有显著性。患者用药后未见不良反应。
下一步 ,研究人员拟对其他药物是否有类似作用以及不同用药方案的治疗效果进行研究 ,以便确定最佳用药时机及行为治疗强度 ,以取得最佳的恢复效果。
