专家强调卒中防治时间最关键
脑卒中治疗有个第二时间窗
脑卒中须在第一时间抢救
脑卒中要重视“治疗时间窗”
得了急性胰腺炎不必长时间禁
心衰病人死亡时间男女不同
把好中风治疗时间窗
脑中风治疗有个第二时间窗
中风患者康复时间缩短
本报讯 (记者徐晓宁 )日前 ,在中华医学会主办的第六次全国神经病学术会上 ,“要把缺血性脑卒中作为急症救治”
成为全体与会者的共识。许多专家报告的研究成果再次从不同侧面证明 :缺血性脑卒中起病后 6小时内 ,是最有利的治疗时机 !紧紧抓住这一“时间窗” ,就能大大提高治愈的成功率。
我国急性缺血性脑卒中的死亡率远高于心肌梗死 ,估计全国脑卒中病人每年新发病例数在 150万人以上 ,因脑卒中死亡约 130万人 ,而且幸存者许多留有严重后遗症。所有这些 ,恐怕无不与缺乏早期诊断、及时救治有关。首都医科大学宣武医院徐庆中教授说 ,通过尸检的病理研究 ,发现缺血性脑卒中发生后 ,神经细胞由于缺氧 ,在一定时间内 ,坏死病灶的周围脑组织所受损伤仍是可逆的。由此提出了“半暗带”的概念。一般认为 ,“半暗带”自缺血后一小时后即出现 ,通常可持续 24小时 ,这就为临床治疗提供了一个“时间窗” ,在这一时间内 ,只要采取措施促使“半暗带”向正常组织转化或使它稳定不继续恶化 ,就能赢得进一步治疗的时间。北京医院许贤豪教授报告了在脑缺血的“半暗带”中 ,发现有损伤性细胞因子存在 ,消除它们无疑可挽救“半暗带”。所以 ,在“时间窗”内无论抗凝还是溶栓 ,若辅以免疫治疗 ,会提高整体疗效。
临床研究也支持“时间窗”观点。中华医学会神经病学会新当选的主任委员、北京大学第一临床医院陈清棠教授 ,向与会者报告了由她主持的国家“九五”攻关课题“急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗”的中期分析。这项全国 40余家医院参加的研究课题表明 ,“时间窗”控制在发病后 6小时以内 , 409让病人全部采用国产药物尿激酶进行溶栓治疗 ,结果250位在“时间窗”内治疗的病人 ,溶栓 24小时内神经功能缺损评分 ( E S S标准 )增加了 10分。溶栓后 9 0天 ,46. 6%的病人 ES S达到 9 5分 ,受损的脑神经功能恢复良好。研究还显示 ,在“时间窗”内 , 3小时内接受溶栓者, E S S增加幅度还要明显好于 3～ 6小时内溶栓者。
