房颤患者脑卒中的年发生率平均为 5%,房颤占所有卒中原因的 15%～ 20%。房颤患者发生的卒中与无房颤患者相比 ,严重功能障碍和致死的比例更高。国际上多项大规模临床试验提示 ,年龄、高血压、卒中病史等是房颤并发血栓栓塞的危险因素。但关于中国人房颤脑卒中危险因素的研究很少 ,与国外研究结果是否一致还不清楚 ,我们这项研究的目的 ,是通过病例对照研究分析中国人非瓣膜性房颤并发卒中的危险因素。

　　研究纳入全国 14家医院登记的房颤患者 4511例 ,其中风湿瓣膜性房颤 1086例 ,非瓣膜性房颤 3425例。我们比较了房颤合并血栓栓塞与房颤无血栓栓塞者在病史、超声心动图、临床特征等方面的差异 ,筛选房颤并发脑卒中的危险因素。

　　结果显示 ,病例组与对照组在性别、心衰和心梗病史、左房大小等因素方面无显著差异。但病例组年龄明显高于对照组 , 73. 1± 9 . 18对 68. 22± 12. 29 ,Ｐ <0. 001,并且高血压病史 , 71. 0%对5 1 . 6%,Ｐ <0. 001和糖尿病病史 , 17. 9 %对 11. 1%,Ｐ =0. 001在二组间差异显著。

　　左房血栓提示具有较高的卒中危险 ,而其他心电图和超声心动图指标对预测脑卒中没有意义。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析显示 ,年龄≥ 75(ＯＲ)ｌ. 77,高血压病史 (ＯＲ)ｌ. 76,糖尿病病史 (ＯＲ)1. 77,左房血栓 (ＯＲ)2. 77,持续性房颤 (ＯＲ)1. 29是卒中的独立危险因素。

　　我们的结论为 ,中国人心房颤动并发卒中的独立危险因素为年龄、高血压病史、糖尿病病史、左房血栓、持续性房颤 ,上述因素在决定房颤患者抗拴治疗策略时具有重要意义。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9