本报讯在美国卒中学会第 27届会议上 ,荷兰Ｕｔｒｅｃｔ大学医学中心临床流行病学副教授Ａｌｇｒａ报告 ,最新的研究发现 ,和未服避孕药的妇女相比 ,服用新一代口服避孕药的妇女 ,卒中的危险性仍增高一倍。
研究者指出 ,口服避孕药可增加妇女发生缺血性卒中的危险 ,卒中年发生率可由服药前的万分之三增加到万分之六。
第一代口服避孕药出现于 20世纪 60年代 ,含有大量雌激素和孕激素 (利奈孕酮或炔诺酮 )。这些药物可增加血栓形成的危险。 20世纪 70年代初期 ,为了减少血栓形成的危险 ,第二代口服避孕药问世 ,这些药物含有孕激素 (左炔诺孕酮 )和少量雌激素 (小于 50μｇ)。 10年以后 ,为了减少第二代口服避孕药中孕激素引起的副作用 (如体重增加、痤疮、血胆固醇升高 ),人们又研制开发了第三代口服避孕药。与第二代口服避孕药相比 ,第三代口服避孕药中雌激素含量更少 ,孕激素也不一样 (去氧孕烯或孕二烯酮 )。
以前研究发现 ,第二代口服避孕药可增加卒中的危险 ,特别是在吸烟和高血压的妇女中尤为明显 ;而关于第三代口服避孕药的研究较少。
Ａｌｇｒａ等的研究旨在评价第三代口服避孕药与缺血性卒中的关系。研究人员分别选取了年龄在 18～ 49岁的 203例卒中病人和 9 25名对照者作为研究对象。结果发现 ,服用避孕药的妇女 ,发生卒中的危险是不服避孕药妇女的2. 3倍。其中 ,少数仍服用第一代口服避孕药的妇女卒中的危险为 1. 7倍 ;服第三代口服避孕药的妇女 ,卒中的危险为 2. 2倍 ;服第二代口服避孕药的妇女 ,卒中的危险为 2. 4倍。研究发现 ,吸烟、高血压、糖尿病和高胆固醇血症等 ,可增加口服避孕药引起卒中的危险。
该研究没有发现第二代和第三代口服避孕药在导致卒中的危险性上有何区别。研究人员推荐 ,在选用避孕药时 ,应根据她们下肢深静脉血栓的危险确定。去年 ,研究人员发现 ,第三代口服避孕药和下肢深静脉血栓形成有密切关系。一项荟萃分析显示 ,和第二代口服避孕药相比 ,第三代口服避孕药导致深静脉血栓的危险更大。鉴于第三代口服避孕药的这种危险性 ,研究人员建议妇女服用第二代口服避孕药。
